38C算不算发烧? 及小儿发烧的处理


回答:当然是。在美国也是吗?当然,不信放狗去搜。

需不需要处理?当然需要。


因为儿童(主要指4岁及以下的)的神经系统发育还不够成熟,不够稳定,容易出现烦燥不安,甚至惊厥(我的第一次受贿就是在住院值夜班时半夜被叫起来处理一高热惊厥的5岁男孩)。小孩发烧咳嗽,绝大部分由上呼吸道感染引起。我在门诊待过近一年(嘿嘿嘿,本人的临床工作就那么几年),创记录的一次就是在现在的季节:一天看了90个孩子,听诊器和压舌板就意思一下,到最后人都觉得恶心了,给累滴。


通常建议38C及以下用物理降温,38 - 38.5C之间,视情况而定,,38.5C以上,药物降温。


发烧时首要是饮大量的水。其次是帮助身体散热:减少衣物,房间保持好的通风,当时常推荐的物理降温方法是洗温水澡,酒精擦颈部,腋下及腹股沟区大血管浅表的部位。在临床工作时常见到这种情况:家长怕发烧的孩子再受凉,给孩子捂得严严的,小脸捂得紅紅的。这种情况在新生儿更常见,全身捂得发烫发红,来就诊时都是叫赶快“开包松绑。


偷懒,借用百度来的信息:

1,儿童发热是常见的症状。

发热程度分级:

(1)低热:37。5℃-38℃

(2)中等热:38。1℃-39℃

(3)高热:39。1℃-40℃

(4)超高热:40℃以上


2,高热时一定要解开衣服,只穿一件单衣,热退后再穿正常量的衣服,不能多穿衣服,否则容易高热惊厥,特别是小婴儿可能出现捂热综合征。

3,发热本身是一种对人体的自我保护反应。所以并不要过度担心发热问题,记得多给水分就对了。如果孩子饮食不佳,要给其足够的含有一定矿物的水份。

4,发热不会引起脑损伤,出现脑病脑损伤是感染的疾病本身的问题,与发热高低无关。记住如果得了脑炎并不是发热本身导致脑炎,而是病原体击垮了儿童的免疫系统,突破血脑防御屏障,导致脑炎

5,如果孩子发热很高,精神好,并不可怕,按照上面的方法处理就可以了。但如果孩子发热时间很长,体温不是很高,也是不好的表现。

6,了解了以上的情况后,记得发热时注意孩子的精神状态和饮食才是家长最需要观察的。

7,现在更多研究表明高热惊厥并不可怕。一些儿童后来出现癫痫,其实和所患疾病和儿童本身基因有关,并非与体温高低相关。

8,如果发热的患儿出现了皮肤出疹需要去医院同时看一下皮肤科医生和儿科医生。





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所有跟帖: 

上些你不过时的经验让我们学习学习。谢谢! -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 09:46:40

她的原帖的精华就在于强调“开包松绑”。不管什么退烧药,没有散热途径,退不了烧!抄书容易,你真的搞懂了吗? -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 09:54:41

临床上常见医生建议用Tylenol or Advil 降温,可是有多少医生提醒病人不要捂?她这篇文章强调了这点,正是家长应该知道 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:03:49

看过来 -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (753 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:16:31

很清楚。看看下面廷芳的贴,还嘲笑别人过时了。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:45:40

Do NOT use cold baths, ice, or alcohol rubs -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:50:21

楼主的文章推崇这些了吗?为什么对一些人的文章就总是找负面的,而对另一些人哪怕错的也挺?难道真理在屁股上? -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (6 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:56:29

"酒精擦颈部,腋下及腹股沟区大血管浅表的部位" -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:59:54

低烧,现在不主张处理,用这些也不错。真正不提倡的是高烧,有寒战的病人。你去看看详细的文章。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 11:05:05

These cool the skin, but often make the situation worse -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (162 bytes) () 08/08/2014 postreply 12:21:37

真正的物理降温不是用冷水,而是用温水,就是为了扩张表面血管,把内热散出来。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 12:28:42

说的是酒精。 -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 12:46:33

你看看楼主的原文。读书要读懂为什么,不要光看字面含义。这可能不需要我教你吧? -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 12:39:06

用不着装大。 原文是:当时常推荐的物理降温方法是洗温水澡,酒精擦颈部,腋下及腹股沟区大血管浅表的部位。 -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (69 bytes) () 08/08/2014 postreply 12:46:00

说你不懂就跟着瞎喊。你看看现在不支持的原因是哦为什么?就是表面血管关闭不利于散热。懂吗?如果是温的,是两回事。OK??? -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 12:53:30

别打岔。一直在说酒精。 -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (15652 bytes) () 08/08/2014 postreply 12:57:06

酒精也一样。如果不是太寒冷,就像以前的烧酒擦身。楼主全文没有用冷降温的意思,她的观点是散热通道。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:02:14

拉倒吧。酒精是挥发性的你不知道?! -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:07:21

你又不知道了吧?物理降温不是用75%的酒精,是掺水的,印象中是25%的酒精。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:09:39

提醒一下:所谓酒精的物理降温是利用液体汽化时的相变吸热。 -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (56 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:14:56

就是一个刺激度的问题,快速那是带走热量,但是如果缓慢就是让身体起一个反应,扩张表面血管。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:17:26

烧酒擦身引起表面血管扩张这个现象,不要我提供数据了吧。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:18:53

but often make the situation worse by causing shivering, which r -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:20:04

要的就是它的挥发性,把热散掉 -致青春- 给 致青春 发送悄悄话 致青春 的博客首页 (361 bytes) () 08/08/2014 postreply 14:10:14

好医生和庸医的区别,往往就在一些不起眼的细节上。美国有谚语:专业不专业看细节。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:47:52

道理是这个道理。只看到温水看不到酒精也是细节上的差别。 -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:25:57

25%的酒精与烧酒没有什么两样,不至于引起shivering。OK!!! -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:29:57

再者,她不主张给高烧病人使用,而是低烧病人,所以不会引起shivering! -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:33:57

细节。医用酒精浓度是75%。 -26484915- 给 26484915 发送悄悄话 26484915 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 14:59:14

告诉你过,物理降温用的酒精是要稀释的,好像是25%的。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (6821 bytes) () 08/08/2014 postreply 15:01:37

好医生和庸医的区别,往往就在一些不起眼的细节上。 -致青春- 给 致青春 发送悄悄话 致青春 的博客首页 (280 bytes) () 08/08/2014 postreply 15:16:41

她在文章强调物理降温了吗?她很客观地用了“当时常推荐的”几个字。 -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:04:37

你回头仔细看看原文,她有提倡吗?她说的松绑就是要给患儿散温通道。强调不要捂,何错之有? -薛成- 给 薛成 发送悄悄话 薛成 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:44:02

不懂别瞎吵,更别装懂!什么温度采用什么处理,这是规矩,基本原则 -致青春- 给 致青春 发送悄悄话 致青春 的博客首页 (160 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:55:31

WHO更牛.。讨论1个学科主题,不是比牛。 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 14:21:00

牛不牛, 当然牛 -致青春- 给 致青春 发送悄悄话 致青春 的博客首页 (1646 bytes) () 08/08/2014 postreply 15:10:08

安静,请大家安静! -致青春- 给 致青春 发送悄悄话 致青春 的博客首页 (755 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:40:54

病人还在发烧,医人如何安静?哈哈。。。 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 14:04:43

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