假设病人在美国，痰培养阳性是结核杆菌。首先结核菌痰培养的假阴性率很高，所以临床上都是接连做几次。

假阳性率很低，因为细菌培养假阳性主要来源于标本采集和培养过程中的污染。而结核病在美国罕见，标本被外源性结核菌污染的机会基本等于零。结合临床，一次阳性即可诊断肺结核，而且是开放性的。
美国以前结核病基本杜绝了(至少他们自己这么说),近十多年来由于来自结核病多发区的移民增加和部分人群的免疫力下降(爱滋，癌症等)，美国结核发病有上升，医院里也偶然能见到结核病人。治疗上对活动期肺结核采取至少三种或更多种药物联合治疗。这个病例痰培养阳性，可进一步做药敏试验以指导药物选择。但结核菌生长慢需要时间长，记得结核菌培养要7天才能订阴性。 治疗上应和医生探讨。
在美国病人有权利拒绝治疗和自动出院回家，这就是我们常说的AMA。但这个权利不是绝对的，或是说有条件的。这个条件就是在不影响他人和公众的前提下，病人才有这个权利。前些年美国有个例子，活动期结核病人自行回家，警察把他从机场抓回医院隔离治疗，当时新闻上有报道。上面这个例子也应该一样，医生说不能回家，病人就不能自行回家，就是回了也有可能被抓回来。治疗都是benefit vs risk的平衡，没有无副作用的治疗，只是副作用大小的区别。应该接受治疗，和医生探讨治疗副作用和如何减轻副作用。在这种情况下能不能拒绝治疗？我不知道，但拒绝治疗至少这个病人可能就无法回家，直到能被医生证明不再有传染性。

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• 说得很清楚。。。赞！ -御用文人- ♀ (0 bytes) () 08/05/2014 postreply 10:46:43

• 顶。问好 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 08/05/2014 postreply 11:27:43

• 你好，多谢了。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/05/2014 postreply 15:35:17