临床病例讨论：1：选择治疗

病人的抗TSH受体是阳性。病人的内科医生是个小心翼翼的医生。开始用“他巴唑”(methimazole)
 5 mg一日一次。“心得安”(Propranolol) 25 mg一日二次。

一个月后，还有心悸，TSH还是很低，流离T4还是很高。最后她老爸亲自动手，加大
“他巴唑”的剂量到20mg一日一次。改“心得安”为Atenolol 50mg一日一次， 老
爸怕“心得安”引起“抑郁症”。其实没必要改。

二个月后，心悸好了，TSH和free T4 也正常了。“他巴唑”降低到10mg一日一次,
停用“Atenolol”。

三个月后，内分泌学科医生改“他巴唑”：10 mg 和 5mg, 隔日使用。半年后，
“他巴唑”5mg,一日一次。18个月以后， 停用“他巴唑”，迄今为止，已经四年，
无复发迹象。

目前甲亢的治疗

1。早期用beta blocker降低心率，保护心脏，
2。大多的美国医生： Iodine 131 therapy，以后终身服用甲状腺素片，
3。抗甲状腺药：有45%的治好可能性，但有些病人有副作用，不能忍受，
4。一般不用外科手术治疗，除非有压迫症状，
5。眼球突出症一般在甲亢好转时出现，慢慢会好转的，
6。甲状肿大， 慢慢也会好转的。

Some family practicers usually use beta blocker only before patient sees a specialist.

Thank you all for your participation.

所有跟帖： 

• 太荣幸了。我居然答对了耶！哈哈！奖金捐灾区。 -Richella- ♂ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 20:52:11

• 太沉不住气。你到底选得啥？ 1题里是2？ 2题里是G? （ 不许变来变去滴） -jck66- ♀ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 21:06:02

• 第一题出题有问题。第二题是G。他那个X加X，把人弄乱了。 -Richella- ♂ (63 bytes) () 08/24/2012 postreply 06:15:59

• 还是没懂呀，答案里初始是F= B+C. 后G=B+D，再后C和D之间，最后是A+C。哈哈。 -jck66- ♀ (4761 bytes) () 08/24/2012 postreply 07:37:52

• 应该上来就用G=B+D。他那个题目选项把人弄晕了。 -richella- ♂ (0 bytes) () 08/24/2012 postreply 11:23:39

• 1题有问题，2题晕。嗯1罚2，Tianyazi医生啊，你得再出4题哦。谢谢出题。 -jck66- ♀ (0 bytes) () 08/24/2012 postreply 12:48:02

• 批评你一句。这题目一开始都不列tsh检查，以为你又遇到希奇古怪的病了呢。很误导。 -Richella- ♂ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 21:02:02

• 列了TSH,一猜就中了！ -Tianyazi- ♂ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 21:18:59

• 我没有照，全蒙对了，有奖金 吗？ -betadine- ♀ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 21:02:29

• 你不会是内分泌科的吧！我被迫在内分泌科呆了二月。 -Tianyazi- ♂ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 21:20:44

• 不是的。以后请多多出这样的题，让大家参考学习。晚安。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 21:39:53

• 楼上几位，往后靠靠，没看见下面谁坐在沙发上？ -TBz- ♂ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 21:06:28

• 现己在床上了！明天见！ -Tianyazi- ♂ (0 bytes) () 08/23/2012 postreply 21:21:59

• 咦？选几的都说自己对了哪？ 俺选E：心得安+内分泌学科医生，也没错不是吗？ -jck66- ♀ (0 bytes) () 08/24/2012 postreply 07:15:49

• 用beta blocker 和抗甲亢药（20-30mg),等专料会诊。 -Tianyazi- ♂ (169 bytes) () 08/24/2012 postreply 09:03:33