临床病例讨论：1：选择治疗

病人的抗TSH受体是阳性。病人的内科医生是个小心翼翼的医生。开始用“他巴唑”(methimazole)
 5 mg一日一次。“心得安”(Propranolol) 25 mg一日二次。

一个月后，还有心悸，TSH还是很低，流离T4还是很高。最后她老爸亲自动手，加大
“他巴唑”的剂量到20mg一日一次。改“心得安”为Atenolol 50mg一日一次， 老
爸怕“心得安”引起“抑郁症”。其实没必要改。

二个月后，心悸好了，TSH和free T4 也正常了。“他巴唑”降低到10mg一日一次,
停用“Atenolol”。

三个月后，内分泌学科医生改“他巴唑”：10 mg 和 5mg, 隔日使用。半年后，
“他巴唑”5mg,一日一次。18个月以后， 停用“他巴唑”，迄今为止，已经四年，
无复发迹象。

目前甲亢的治疗

1。早期用beta blocker降低心率，保护心脏，
2。大多的美国医生： Iodine 131 therapy，以后终身服用甲状腺素片，
3。抗甲状腺药：有45%的治好可能性，但有些病人有副作用，不能忍受，
4。一般不用外科手术治疗，除非有压迫症状，
5。眼球突出症一般在甲亢好转时出现，慢慢会好转的，
6。甲状肿大， 慢慢也会好转的。

Some family practicers usually use beta blocker only before patient sees a specialist.

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