容易引起肾功能损害的中药

来源: TBz 于 2011-11-02 10:12:05 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (11717 bytes)

回答: 你说的是理论上的情形，万中无一。中药的管制比西药宽松很多，但基本上没听说过有什么成瘾或死亡的个案。由医者意也于 2011-11-02 08:55:44

容易引起肾功能损害的中药

药物性肾损害的简介
肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应，均指药物性肾损害。肾作为机体的主要新陈代谢器官之一，除担负着人体的新陈代谢功能以外，大多药物的排泄也是以肾脏为主要通道。因用药不当，而使肾脏受到损害的情况在临床上十分多见，药物在防治作用的同时，还可产生与治疗无关的副反应，甚至是毒性反应。药物性肾损害就是临床常见的毒副反应之一。中成药主要包括：龙胆泻肝丸、冠心苏合丸、排石冲剂、耳聋丸、一些减肥的中药等，外用药有关节镇痛膏等。
容易引起肾功能损害的中药
俗话说“是药三分毒”。凡是药物，都存在着不良反应和副作用。在现实生活中，人们对西药的副作用大多有一定的防范意识，但对中草药的防范意识却远远不够。许多人错误地认为，中药取材于自然界中的植物和动物，不存在不良反应。其实，如果中药使用不当，同样会引起诸多的问题，其中以肝脏、肾脏损害居多。现代大量临床研究中也发现一批长期或过量应用可产生不同程度肾毒性的中药，根据其来源的不同这类长期或过量应用可引起肾毒性的中药具体可分为三类，常用的药品有：
1.植物类中药：如木通、芫花、甘遂、巴豆、芦荟、苦参、益母草、苍耳子、马兜铃、天花粉、荆芥、大青叶、山慈菇、千里光、夹竹桃、补骨脂、胖大海、昆明山海棠、曼陀罗花、铁脚威灵仙等。
2.动物类中药：如海马、鱼胆、蛇胆、斑蝥、蜈蚣、红娘子等。
3.矿物类中药：含砷类（如雄黄、砒霜、砒石、红矾）；含汞类（朱砂、轻粉、升汞）；含铅类（铅丹）和明矾等。
提醒：中药要适量服用。
1.益母草：又名坤草、茺蔚草，功能为活血调经、行血散瘀、兴奋子宫、利尿。用于月经不调、产后腹痛、肾炎、水肿、小便不利、外科痈肿等。所含益母草碱、水苏碱、氯化钾、油酸等，毒性较低。但有报道一次水煎200g服后24小时头痛、腹痛、血尿、消化道出血，死于休克及ARF。
2.草乌：燥湿、逐寒，含乌头碱，大毒。内服0.2g即可中毒，3～4g为致死量。毒由肾及唾液排泄，有致急性肾衰竭及死亡报道。
3 雷公藤：又称水莽草、黄药、黄藤根、菜虫药、断肠草等，含多种生物碱和双萜类三环氧化物及细胞毒类烷化剂，毒性大。其毒性可致多系统疾病，如胃肠道、肝、心、肾及中枢神经。肾毒性表现为腰痛、尿少、血尿、蛋白尿、管型尿、酸中毒、PSP下降。雷公藤多苷毒性虽小，但也有肝、肾损伤者，其中有致ARF者。
4.马兜铃：其损伤的部位在肾小管，以近曲小管为显著，尿渗透压降低，静脉注射3mg/kg马兜铃酸于雄性大鼠，可引起肾衰竭；肾小球滤过率下降、尿素氮上升、血肌酐上升、肾小管浓缩能力下降。
5.木通：善治湿热淋病、小便不利、肾脏病、闭经及乳汁不行等。木通导致肾损害集中表现在肾小管及间质，近端肾小管刷状缘脱落，坏死，临床上初期出现少尿性急性肾衰，随着时间的推移，转变成慢性小管间质性肾炎。
6.天花粉：实验证明给成年犬肌注天花粉蛋白粗制剂0.2～2mg/kg，3～5天后肾实质细胞可出现轻度变性；在3～4mg/kg组，肾功能可能严重损害，同时出现严重代谢性酸中毒。
7.苍耳子：含毒蛋白、苍耳子毒苷等。可损害肾、肝、心等细胞，使毛细血管脆性增加。1例服50g后6小时出现血尿、蛋白尿及管型尿，尿素氮、血肌酐增高，7天后死于ARF。
8.土牛膝：土牛膝含皂苷，可引起溶血及急性肾衰。
9.斑蝥：为毒性昆虫类中药，用于堕胎、发疱、防治狂犬病等。含斑蝥素，服1.5g即可中毒；表现腰痛、血尿、蛋白尿、管型尿、无尿、ARF、死亡。尸检肾脏混肿、充血、出血、曲管内有管型。
10.补骨脂：小鼠分别灌服补骨脂酸0.125、0.25、0.5、1.0mg/kg，连续1～4周，均可引起肾脏病变，大剂量组可见进行性肾损害。
11.鱼胆：毒鱼类的鱼胆含有胆汁毒素，可降低肝、肾、脑等脏器中细胞色素氧化酶活性，抑制细胞的氧化磷酸化，造成肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死。又因急性肝功能衰竭，胆毒素取代了去甲肾上腺素，以致小血管扩张，肾血灌流量不足，引起少尿或无尿，从而促使肾功能衰竭。
12.蜈蚣：能祛风镇惊、攻毒散结。含似蜂毒的有毒成分，为组织胺样物质和溶血蛋白质。有报道煎服二条蜈蚣后引起非少尿型ARF，最终死亡。
因此，不合理使用中草药可致肾损害，特别是对于已有肾病的患者，后果是相当严重的。应该充分认识中药肾毒性的危害性，消除“中药安全无毒”的错误观点。坚持辨证施治原则，避免中西药的不合理使用。