安全不安全是相对的,要考虑具体情况:1.80岁本身不是禁忌症,但高龄病人的危险肯定

来源: 老道 2011-02-26 11:03:33 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (1439 bytes)

要比年轻病人高。2.要考虑病人整体的健康状况和其他器官的功能状况,3.最重要的是要考虑她冠心病的的可能性和程度,以及她以后患心肌梗塞的危险性。“两害相权取其轻”,如果一个病人心梗的危险性远高于手术的危险性时,那医生就会建议这个病人接受这个手术,即使她年龄身体状况欠佳。

如何判断和衡量这些危险呢?从最基本的开始:病史和体检....包括心电图,所以这些问题只有她的医生才能回答。她已经有胸闷的症状,这可以是心肌缺血的临床表现,相信国内的医生是做了这些检查之后才建议她做冠脉造影和支架的。

其他无创性冠脉检查:心脏MRI/CT可以诊断冠状动脉狭窄的程度和部位,这方面你可以和国内的医生探讨。心脏彩超(Echocardiography)可以检查心功能....间接判断心肌供血程度。

冠脉造影和置放支架手术本身的危险比较小,一般不需要全麻。术中造成冠状动脉穿孔和破裂的危险很小,很少见,我现在无法给你具体的百分比,自己google一下吧。冠脉支架术中最危险的合并症不是穿孔/破裂,而是急性心肌梗塞。这个危险不是很大,但确实是时有可闻。原因是术中冠状动脉硬化的斑块脱落造成远端冠脉栓塞,产生急性心肌梗塞。取决于脱落的栓子大小和部位,如果产生的是大面积心肌梗塞,这可以是在短时间内致命的,而这时唯一有可能挽救病人生命的就是紧急冠状动脉搭桥术。我的一个朋友20十几年前在巴尔的摩做intern时,他的岳父在他的医院做冠脉造影和支架,术中产生急性心梗,本院不能做冠脉搭桥,病人在转院过程中死亡,我朋友至今后悔莫及。

我就这个机会提醒大家,如果你或你的家人朋友需要做冠脉支架,一定要问清楚那个医院能不能做冠状搭桥(CABG)手术,如果不能就不要到那个医院去做冠脉支架。

所有跟帖: 

提醒的好 -jck6- 给 jck6 发送悄悄话 jck6 的博客首页 (0 bytes) () 02/26/2011 postreply 11:22:03

回复:安全不安全是相对的,.......太感谢了,老道!我们需要做的决定将基于您给于的宝贵建议。 -kevinhgh- 给 kevinhgh 发送悄悄话 (0 bytes) () 02/26/2011 postreply 12:07:49

的宝贵建议! -kevinhgh- 给 kevinhgh 发送悄悄话 (0 bytes) () 02/26/2011 postreply 12:09:00

非常全面详细。 -Richella- 给 Richella 发送悄悄话 Richella 的博客首页 (0 bytes) () 02/26/2011 postreply 12:35:05

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