非常理解您的担忧。手术后快20天了，小便里依然带血，确实会让人感到不安。我将根据您提供的信息，为您详细分析一下这种情况。
首先，针对您最核心的问题“这正常吗？”，我的分析是：在术后19天这个时间点，尿液中有微量血丝或淡粉色，在某些情况下可能仍属于恢复过程中的现象，但持续明显的血尿（肉眼可见的红色）则需要高度警惕，并建议您联系医生进行评估。
下面我为您详细解释一下可能的原因：
可能属于正常恢复过程的情况：
1. 创面未完全愈合： 无论是前列腺手术（如TURP、激光等）还是膀胱结石取出术，都会在尿道、前列腺窝和膀胱内留下创面。这些创面需要时间才能被新的黏膜完全覆盖。在愈合过程中，尤其是在排便用力、久坐、走路过多或不小心碰撞到会阴部时，都可能导致创面上的小血管破裂，出现一过性的血尿。这个过程持续3-4周在临床上并不少见。
2. 结痂脱落： 手术创面在愈合时会形成痂皮。当这些痂皮脱落时，会暴露出下方的嫩肉和新生的血管，很容易引起出血，通常表现为尿液突然变红，但可能很快减轻。
需要警惕和关注的异常情况：
1. 感染： 泌尿系统感染是术后常见的并发症。感染会刺激膀胱和尿道黏膜，导致充血、水肿，从而加重或引发血尿。通常可能伴有尿频、尿急、尿痛或小腹部不适等症状。
2. 过早或过度的活动： 前列腺和膀胱手术后，医生通常会嘱咐患者在一个月内避免剧烈运动、提重物、长时间骑车等。如果活动量超出了身体当前的恢复水平，就可能增加盆腔充血，诱发出血。
3. 便秘： 排便时过度用力会增加腹压，这个压力会直接传导到盆腔和前列腺区域，可能牵拉或损伤正在愈合的创面，导致血尿。
4. 结石残留或异物刺激： 虽然可能性相对较低，但极细小的结石碎片残留或手术缝线等对膀胱黏膜的持续刺激，也可能导致慢性出血。
为了能更准确地判断您家人目前的情况，帮助您更好地与医生沟通，我想了解几个关键细节。这些信息对于区分正常恢复和潜在问题非常重要：
1. 血尿的具体程度是怎样的？ 是尿液全程都是鲜红色或洗肉水色，还是仅在开始或结束时带血？是每天都有，还是偶尔出现？
2. 除了血尿，有没有其他伴随症状？ 比如是否有尿频、尿急、尿痛，小腹部或腰部胀痛，或者发烧？
3. 手术后的生活状态如何？ 最近的活动量有多大？有没有提重物或者进行体育锻炼？排便是否顺畅？
请您放心，术后恢复存在个体差异。您提供的这些信息能让我为您提供更有针对性的分析，并帮助您决定下一步该如何做。
