医路心语，一位美国华人心脏科医生的行医笔记
31. 进入素食前需要知道的那些事
现代人的生活中，越来越多的人开始注重生活的质量和品质，开始关注饮食和健康的关系，更多的人将“素食”看作一种更健康的饮食方式，越来越多的人开始选择素食主义。
在我们选择素食主义前需要知道哪些事，做哪些准备？今天我们来聊一聊，进入素食前应该知道的那些事。
与病人谈论饮食是我作为心脏科医生每天必须进行的工作之一，病人会有很多各种不同的饮食问题，其中就经常有关于素食的话题。
在英文中，素食的表达有两种，Vegetarian和Vegan，按照定义我们来把他们称成素食者（Vegetarian）和纯素食者（Vegan）。
素食者（Vegetarian），是指不食用有主观意识的动物，简单来说，就是不吃肉，包括家禽，野兽，鱼类，海鲜等等，但是可以食用乳制品和蛋类。
纯素食者（Vegan），是指不吃肉，也不能吃所有与动物有关的产品，包括乳制品，蛋类和蜂蜜；而且不能使用动物制品，比如羊毛和皮革。纯素食者或纯素食主义者属于严格素食者，是素食者中的一个极端类型。
很多人选择素食主义是出自健康的原因。确实如此，相比大鱼大肉营养过剩的美国饮食习惯，素食饮食在很多观察研究中被发现可以有效的降低高血压，高血脂，糖尿病和心脏疾病的发生。但是，长时间的素食也有诸多健康隐患，需要大家知道。
增加中风危险，特别是出血性中风。一项来自英国的报道发现，他们做了超过4万8千人18年的跟踪随访，素食者比肉食者降低13%的心脏病发病率，但是增加了20%的中风可能。这是一项观察研究，具体机制不明，需要进一步医学研究。
脑部健康和胆碱危机。胆碱是脑部健康和正常功能运转的重要营养物质，它主要来源于肉类和禽类，植物内含量很低不能达到人体所需。建议素食者，每周食用几个鸡蛋或使用药品补充剂。
缺铁性贫血。植物中的含铁成分不如肉类中的铁成分易吸收，长期素食可以导致缺铁性贫血，特别是在儿童和孕妇及哺乳期妇女，建议使用铁补充剂。
维生素B12缺乏症。维生素B12只存在于动物性食物中，长期素食可以导致维生素B12缺乏引起的贫血和神经症状如记忆力减退，视幻觉，共济失调等等。
维生素D缺乏。维生素D的主要来源是肉类，鱼类和奶制品，维生素D的缺乏可以导致骨质疏松，抑郁症，心脏病以及癌症。有一项研究报告，素食者的股骨颈骨折是肉食者的2.3倍。建议使用维生素D补充剂和多晒阳光。
脱发。动物食物中的蛋白，铁，维他命B和锌是头发生长的关键营养，长期素食会引起脱发，建议使用补充剂。
碘缺乏。鱼类是我们获取碘的主要来源，碘缺乏可以引起甲状腺疾病。目前很多食用盐中添加碘剂，碘缺乏症已经不多见。
对于素食，我的建议是，素食是一种安全健康的饮食方式，避免长期纯素食，在实践中注意营养平衡，补充添加适当的必要元素，并且素食中同样需要分清好坏食物，过多的糖和面食对身体无益。
朋友们最后会问，你在和病人交谈中一般推荐什么饮食方式？
我的建议是，饮食营养平衡是关键，推荐“地中海饮食”和“DASH饮食”，这两种饮食方式也是美国心脏协会所推荐的，而且已经被证明的有助心血管健康的饮食。
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