心电图：房颤，心率在70左右。超声心动：左心室射血指数正常，中/重度肺动脉高压，左心房未见血栓。83岁的病人，房颤控制的

房颤控制的不错，心率70, 血压120/80（你上次说的）。个人看法：继续服用现在的药即可，虽然仍然是房颤，但现在的情况没必要一定要做消融治疗，手术和麻醉都有风险。左心房血栓形成和脱落可以引起脑梗，这是为什么慢性房颤病人应该长期服用抗凝剂。检查左房血栓最好的方法是做TEE(经食管心超）。上面这个心超是经胸壁的（常规的），虽然不是很敏感，但没有看到大的左房血栓，这终归是好的结果。病人已经开始服用抗凝剂，因该坚持服下去。肺动脉高压：病人吸烟吗，有慢性梗阻性肺病历史吗？现在有老慢气的症状吗？有的话，禁烟和对症治疗。现代医学对肺动脉高压的治疗手段并不理想。对83岁的病人来说，这个心超体现的心功能还是很不错的。对轻度的舒张期异常和瓣膜反流，继续服药控制血压和临床观察即可。

所有跟帖： 

• 再有：心电图未见明显的缺血表现。一般讲：单看数值，40以上就是重度肺动脉高压。病人是42，如果没有症状，个人认为是中度。 -老道- ♂ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 06:16:48

• 太感谢了！ -凊荷- ♀ (875 bytes) () 12/21/2024 postreply 06:33:10

• 有可能，但并不重要。见过很多肺动脉压50以上60多的，继续对症治疗，就可以维持的很好。 -老道- ♂ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 06:40:56

• 对症治疗意思就是 -凊荷- ♀ (30 bytes) () 12/21/2024 postreply 06:46:29

• 对这个病人，是， 再加上抗凝。广义上讲，对症治疗也包括没有特殊症状，就不需要治疗，注意饮食加强锻炼保持良好的生活习惯既可 -老道- ♂ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 07:10:57

• 知道了 -凊荷- ♀ (30 bytes) () 12/21/2024 postreply 07:22:36

• 老道医生Merry Christmas & Happy New Year！ -凊荷- ♀ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 08:28:43

• You too. -老道- ♂ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 09:25:10

• 赞老道医生的热心助人！ -longnv- ♀ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 07:26:18

• + 200; Merry Xmas -joeyli- ♀ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 08:10:28

• 请问肺动脉高压量血压可以看出来吗？ -波粒子3- ♂ (167 bytes) () 12/21/2024 postreply 09:28:01

• 不能。直接测量肺动脉压需要中央静脉插管，把导管插到肺动脉内测量。心超声波是最常用的方法，用测量血流的速度来估计肺动脉血压 -老道- ♂ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 09:47:06

• 请问最后一项：主动脉瓣，二，三尖瓣少量返流，是所有的老人都会有的吗？还是只有有心脏病的人才有？ -杏核眼- ♀ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 15:18:36

• 简单讲：心瓣膜反流是因为瓣膜关闭不全，而后者的原因有很多。老年人轻度的瓣膜关闭不全并不少见，主要是退行性变化和粥样硬化在 -老道- ♂ (499 bytes) () 12/21/2024 postreply 16:03:33

• 心脏病范围很广，瓣膜关闭不全也是心脏病的一种。很多人都认为只有心肌缺血/心梗是心脏病，其实那只是心脏病中的一种，冠心病。 -老道- ♂ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 16:09:46

• 感谢您的专业讲解。这下明白不少。谢谢！ -杏核眼- ♀ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 16:19:24

• +1 -凊荷- ♀ (0 bytes) () 12/21/2024 postreply 17:10:02