有缺陷的胆固醇研究成为头条新闻
一项有争议的研究认为，如果你在 60 岁以上时 LDL（坏）胆固醇水平较高，你的寿命会更长，患心血管疾病的风险不会增加，而且他汀类药物的效果也不大。但我们能相信这些大胆的说法吗？
由瑞典隆德大学的 Uffe Ravnskov 博士领导的研究人员分析了 19 项现有研究，这些研究探讨了“坏” LDL胆固醇水平与 60 岁以上人群总体死亡风险之间的关联。他们得出结论，92% 的高胆固醇人群寿命更长，并呼吁重新评估心血管预防指南，“特别是因为他汀类药物治疗的益处被夸大了。”
胆固醇是人体正常运作所必需的物质，但过多的“坏胆固醇”（称为低密度脂蛋白，简称 LDL）会导致动脉中积聚脂肪。这些脂肪沉积会增加您患上以下疾病的风险： 冠心病， 心脏病发作 和 中风。
他汀类药物是降低体内胆固醇水平的药物。它们通过减少肝脏胆固醇的产生来降低患心脏病的风险。
可靠的研究？
参与研究的总人数接近 70,000 人，但 19 项研究中只有 9 项真正包括了心脏和循环系统疾病导致的死亡。
此外，这项新分析的三分之二参与者来自一项研究（Bathum 等人，2013 年）。这项研究发现，50 岁以上人群中胆固醇（总胆固醇、HDL 或 LDL）水平较高与全因死亡率较低有关。 该研究还表明，无论年龄大小，服用他汀类药物都能带来显著的生存益处，而这项新分析的研究人员却用它来反驳他汀类药物。
他们依赖有限、汇总且不一致的信息……这种方法容易产生偏见
John Danesh
BHF 流行病学教授
此外， 发表在《BMJ Open》杂志上的这项研究被认为不平衡，因为英国心脏基金会流行病学教授约翰·丹尼什 (John Danesh) 称其为“粗糙的研究方法”。这是因为他们的分析“依赖于来自已出版来源的有限、汇总和不一致的信息，这种方法容易产生偏见。”
同样，牛津大学的柯林·贝金特认为这项研究得出了“完全错误的结论。事实上，我们知道胆固醇是老年人和年轻人患心脏病的重要原因。我们之所以知道这一点，是因为所有他汀类药物治疗的随机试验都提供了证据，这些试验总共研究了大量老年人。”
作者自己说：“我们可能忽略了相关研究，因为我们只搜索了 PubMed”（医学出版物的在线搜索），如果研究的标题或摘要中没有提到 LDL-C 作为死亡风险因素，他们可能排除了该研究。“我们可能忽略了少数相关研究，因为我们只搜索了英文论文，”他们补充道。
谢菲尔德北方综合医院心脏病顾问蒂姆·奇科博士表示，有几项研究表明，使用药物降低胆固醇确实可以降低老年人患心脏病的风险。他说：“我很惊讶这项研究的作者没有提到这些试验，这往往会使他们自己的论文令人失望地不平衡。”
大型临床试验的证据非常清楚地表明，降低 LDL 胆固醇可以降低我们的整体死亡风险
Jeremy Pearson 教授
BHF 副医学主任
研究中一些高胆固醇的参与者可能在研究期间开始服用他汀类药物，因此他们的高预期寿命可能是由于他们服用他汀类药物。同样，他们中的一些人可能在研究期间开始健康饮食 ，这可能增加了他们的预期寿命。
至少有五位研究作者之前曾写过书质疑胆固醇与心脏病之间的联系。主要作者 Uffe Ravnskov 博士写了一本书，名为《胆固醇神话：揭露饱和脂肪和胆固醇导致心脏病的谬论》。另一位作者是伦敦心脏病专家 Aseem Malhotra 博士，他是一位著名的反对他汀类药物的活动家。
BHF 观点
英国心脏基金会副医学主任杰里米·皮尔森教授表示：“随着年龄的增长，越来越多的因素决定了我们的整体健康状况，高胆固醇水平的影响变得更不容易被发现。
“大型临床试验的证据非常清楚地表明，无论年龄大小，降低 LDL 胆固醇都会降低我们的总体死亡风险以及心脏病发作和中风的风险。本文中没有任何内容支持作者的观点，即他们所审查的研究对 LDL 胆固醇是心脏病的主要原因这一观点提出了质疑，或者对老年人降低 LDL 胆固醇的指导方针需要重新评估。”
媒体报道
《每日邮报》、《卫报》、《独立报》 、《每日电讯报》、BBC 第四电台等都报道了此事。《每日邮报》的标题“他汀类药物‘可能是浪费时间’：有争议的报告称‘坏胆固醇’与心脏病之间没有联系”至少使用了“有争议”一词，而不是将证据作为事实呈现，而《泰晤士报》的标题“坏胆固醇‘有助于延长寿命’”可能不太平衡。
大部分新闻报道确实显示了该报告引起的争议，尽管在某些情况下直到文章的大部分内容才提到这一点。
心脏病发作或中风风险高的人必须服用处方药。个人可以评估他们的心血管风险，并找到有关如何降低风险的信息，使用 心脏年龄工具由英国心脏基金会、英国公共卫生部、NHS Choices 和英国联合协会开发。
如果有人不确定自己的心脏药物，他们可以咨询全科医生或 联系我们的心脏帮助热线。
