正相反,个人看法第一例中医生的失误正是没有按"章“行事!年轻病人突发严重的头痛要首先排除脑蛛网膜下腔出血/SAH,这是基

本帖于 2024-12-12 07:42:49 时间, 由普通用户 老道 编辑

这是医生应有的基本常识,也是在美国医生资格考试Step2/Step3中反复考过的知识。我们在临床教学中也是随时培养和纠正医学生/住院医的思维方式:在特定情况下应该做什么能做什么首先做什么,而不是单纯地背书本。不经过上面的过程是无法拿到行医执照的,这才是真正的"章",也就是我们都在遵循的Standard of Care (并不是书写成文的1234......)。

下面是不久前这里的一个例子:https://bbs.wenxuecity.com/health/1149122.html病人的朋友和ER医生都是按章办事了,打911,做CT和MRI。反过来上面LZ的第一个例子中的医生并没有按章办事,后果无法挽回。

所有跟帖: 

再有病人和家属不应该自己去急诊室,应该叫救护车。叫救护车远不是单单把病人送到医院,而是得到最快的治疗,送到最适合的医院并 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (302 bytes) () 12/12/2024 postreply 07:55:11

谢谢! 这一点非常重要 -幕鼓晨钟- 给 幕鼓晨钟 发送悄悄话 幕鼓晨钟 的博客首页 (0 bytes) () 12/12/2024 postreply 08:10:00

老道医生说的对,SAH的症状就是严重的头疼呕吐,啥止疼药也很难止痛,很多人不会认为是中风的一种。 -tiger00- 给 tiger00 发送悄悄话 tiger00 的博客首页 (146 bytes) () 12/12/2024 postreply 17:21:17

还没看上医生呢 急诊室分诊处没给排在紧急那档 -hhhh- 给 hhhh 发送悄悄话 hhhh 的博客首页 (0 bytes) () 12/12/2024 postreply 12:20:29

知道这样,第一抢救他,大概能救过来。 -goingplace- 给 goingplace 发送悄悄话 goingplace 的博客首页 (0 bytes) () 12/12/2024 postreply 13:18:16

在我知道的范围内:分诊护士/Triage nurse必须在医生指导下工作,她的决定需要请示医生。 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 12/12/2024 postreply 13:59:02

老道医生,如果这个人当时及时抢救,能救过来吗? -goingplace- 给 goingplace 发送悄悄话 goingplace 的博客首页 (0 bytes) () 12/12/2024 postreply 14:12:37

有可能,但要看具体情况。这多是脑血管瘤破裂出血,预后直接取决于血管瘤的大小位置和是否及时治疗。治疗主要是止血,以前主要是 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (255 bytes) () 12/12/2024 postreply 14:51:03

我家一个亲戚就是这样,经过介入治疗,基本康复了。现在已经又活了十几年了。 -hkzs- 给 hkzs 发送悄悄话 hkzs 的博客首页 (0 bytes) () 12/13/2024 postreply 02:02:10

谢谢老道医生解释。 -goingplace- 给 goingplace 发送悄悄话 goingplace 的博客首页 (0 bytes) () 12/13/2024 postreply 12:04:53

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