是否需要气管插管上呼吸机要看具体情况综合分析，应该和她的医生探讨利弊。血氧饱和度能维持在90%以上，但还要考虑其他指标，

比如呼吸频率，血气分析，痰微生物学检查药敏试验，以及复查CT的结果等等。现在治疗重点应该是控制感染，同时使用药物和其它物理手段进行呼吸综合治疗。

再有仅从你上面提供的有限资料中，这个78岁的病人有脑外伤或脑出血病史。不知病人现在的神智是否完全清醒，吞咽动作是否协调（有没有误吸的危险）？因为她的CT显示双肺多发性可以病灶“以右肺下叶为甚”，而右肺下叶又是误吸性肺炎最常见的位置。严重的误吸危险也是临床上气管插管上呼吸机的指征之一，目的是保护气道/Airway protection。