求救：国内朋友肺癌

患者女，28岁，7月中旬发现左肺肿瘤合并癌性淋巴管炎，有胸水和心包积液，PET-CT检查有脑转、骨转，基因检测ALK突变+TP53突变。7月27日吃阿来替尼，9月底检查肿瘤缩小2/3，癌性淋巴管炎好转，但胸水增长，心脏射血分数降低，同时伴呼吸困难，血氧饱和度低。故停阿来替尼10天，10月12起改用洛拉替尼。

目前在胸水引流后的情况下，呼吸困难、血氧低状况未有改变，CT显示癌性淋巴管炎又有进展，因注射肝素后血氧有好转，医生认为患PTTM。

现准备在吸氧血氧95%的情况下进行恩莎替尼靶向+培美曲塞化疗+抗凝治疗的方案，不知是否妥当？另想问针对PTTM，有无更好治疗方案？后咨询上海肺科医院专家，今天治疗方案为：阿莱加贝伐单抗加肝素，前提查一下脑部。咨询有无更好治疗方案。

所有跟帖： 

• 肺癌基本就是靶向，免疫，化疗 -cloudcloud- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 07:29:41

• 唉，当务之急是解决心包积液，可以穿刺抽取。 -fuz- ♂ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 08:46:25

• 这么年轻，这么早生这个病，奇怪，有过什么接触？ -hz82000- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 08:50:06

• 我现在是一天克挫替尼一天Lorbrena 交替吃 -north88- ♀ (207 bytes) () 10/27/2023 postreply 12:11:40

• 针对你朋友的情况，他可以选对tp53有特效的药和克挫替尼换着吃 -north88- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 12:16:13

• 查查vd，甲状腺，这两样少了也容易导致疲劳 -north88- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 12:27:25

• 谢谢大家的回复！我转发给朋友。 -平凡的日子520- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 13:59:13

• 听说有一种把肿瘤冻住的技术，北京协和和煤炭医院有。 -shaoning- ♀ (0 bytes) () 10/28/2023 postreply 06:38:15