这个病人有术前病理诊断报告:2021/10/13,直肠腺癌。这应该是活检的病理诊断,中下段直肠活检应该不困难。病人当时有

来源: 老道 2023-09-14 12:26:49 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (1620 bytes)
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肠梗阻,所以几天后只做了姑息性造瘘手术。术后化疗5次,靶向4次。十个月后病人病情稳定,再入院做“直肠癌根治术”。到此为止的诊断治疗过程思路清晰,无可指摘。应该不存在“没有病理诊断就做手术”的问题。但很不幸,术中大出血医生“无法切除直肠”,抢救失败病人死亡,计划的直肠癌根治术变成了开腹探查。

这个病例最关键的问题的是:尸检中“未见直肠癌”。这样家属和一些媒体就认定医生是错误诊断,没有癌症就乱做手术草菅人命。可仔细看一下,在LZ上面转帖的文章中(尽管不是专业的报告)明确提到:尸检发现“大部分直肠已切除”,而且没有提供被切除的那部分直肠的检查报告。那我理解就是尸检中病理医生只见到少部分直肠,而没有见到完整的直肠。那这样的话又怎么能下“未见直肠癌”的诊断呢?!太不严谨了,正确的说法应该是:大部分直肠已被切除,在未被切除的部分直肠内未见直肠癌。那直肠癌组织是不是在被切除的那段直肠中呢?很有可能,而且这也符合这个手术想要达到的目的和过程。可是奇怪的是外科医生同时明确否认切除了任何部分的直肠,而且如果外科医生切除了任何直肠的话都肯定要把手术标本送病理的,是不会随便扔垃圾桶里的。所以我的问题是那段失踪的直肠(其中很可能包括癌组织)到哪里去了?

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