急：冠状动脉粥样硬化病人突然心动过缓，寻求建议！

老爸今年80. 六年前急性心梗，做了一个支架。一个月前我趁回国带他去一三甲医院复查，当时他状态良好（心跳70），说是偶尔头晕（大约几个月， 半年一次， 每次口服速效救心丸一小时后好转），医生开了心脏有关全套检查，各项指标基本正常，除了一项心脏CT成像报告说有两条动脉严重狭窄，后在医生建议下住院，期间做了心脏造影手术，原以为需要再搭支架，但做手术的大夫说不需要，后来看到报告显示一条60-70%堵，一条20-40%堵，出院后遵医嘱继续日常服药（早阿司匹林0.1g, 晚瑞舒伐他叮5mg）, 住院期间有发烧一次，查出是尿道感染，回家后口服头咆5天。半月前因为想解决反复尿道感染问题（医生说需要做个小手术）, 停阿司匹林3天, 去了当地小医院，让先做心电图，但结果显示心跳大约40左右，他感到头晕（没说清楚从什么时候开始）, 医生说需要安装临时起搏器才能做手术，遂暂时停了手术念头，恢复吃药，但几天后头晕加剧，伴随呕吐，然后被送往当地医院，输液及吸氧几日，没有好转，又约了三甲医院门诊（大夫擅长心脏起搏与电生理），被安排住院，但因当时没空病床，就去了急诊住院，在急诊做了很多检查，显示全身中度炎症，肺和心包有积液。现在刚入住重症病房（头晕，一直没有胃口吃饭，人也很虚弱），主治医生是当时门诊医生的团队，似乎倾向于装心脏起搏器（说还要做些检查）. 我的想法是想尽量排除其它因素，比如是否心梗，细菌感染，先对症治疗看看是否能让心脏自主恢复，但我是门外汉，又怕拖下去延误病情，想听听这里专家的意见。

所有跟帖： 

• 遵医嘱，装心脏起搏器。 -TBz- ♂ (0 bytes) () 09/07/2023 postreply 20:47:20

• +1.你这个本来EV就偏低，再加上心律低，影响全身供给。 -borisg- ♂ (0 bytes) () 09/08/2023 postreply 00:50:12

• 谢谢建议。更新及问题： -JuneMama- ♀ (552 bytes) () 09/08/2023 postreply 03:31:20

• 当务之急先控制炎症，把肺和心包积液问题解决。 -pickshell- ♀ (0 bytes) () 09/08/2023 postreply 03:49:30

• 这个病人需要起搏器，因为随着年龄的增长心动过缓会逐渐加重（不管是窦性的还是传导阻滞），他迟早会需要起搏器，早做能避免可能 -老道- ♂ (1306 bytes) () 09/08/2023 postreply 08:37:41

• 十分感谢老道老师的细致耐心解答和建议。动态心电图报告见内： -JuneMama- ♀ (1112 bytes) () 09/08/2023 postreply 10:58:22

• 需要装起搏器。24小时心电图基本是窦性心律，加上频发的室性/室上性异位早搏（PVC/PAC），甚至二联律三联律。最低心率 -老道- ♂ (432 bytes) () 09/08/2023 postreply 12:22:17

• 24小时心电图未见急性心梗的表现。 -老道- ♂ (0 bytes) () 09/08/2023 postreply 12:23:57

• 感谢老道老师！我们会选择有线起搏器。 -JuneMama- ♀ (363 bytes) () 09/09/2023 postreply 04:07:52

• 回看了一下，周一要做“造影”再装起搏器。如果这是一个手术的话，装起搏器开始时也是需要注射造影剂的（也可以说是心脏造影）， -老道- ♂ (345 bytes) () 09/09/2023 postreply 07:55:56