感觉同济医生该做的都做了。病人上一次做胸X光是什么时候？肿物比较大，手术估计要做肺叶切除。是否手术还要看病人本人的意愿。

从已知的信息看，恶性的可能性很大，应该接受相应的治疗。

同济肿瘤医生的建议很实际，如决定放弃手术，就应该考虑放疗。周围型肺癌大多是鳞癌或腺癌，一般对放疗不是很敏感。再有左肺放疗要考虑对心脏的放射性损伤。

近年来晚期非小细胞肺癌的靶向治疗发展很快，可这个病人血液和淋巴结没有找到肿瘤标记物，不手术也就无法拿到肿瘤组织做靶向检查。盲目靶向治疗可以试一试，但要考虑经济因素，值得不值得？

 

所有跟帖： 

• 谢谢，回复见内 -wishingstar- ♀ (326 bytes) () 09/04/2022 postreply 12:59:29

• 肺肯定有损伤，因为针对的就是肺。心脏损伤的程度要看肿物与心脏的位置关系，放疗医生会尽量减少对心脏的影响。靶向药比以前便宜 -老道- ♂ (209 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:09:03

• 能做“液体活检”吗？ -山乡不仕老了- ♂ (62 bytes) () 09/04/2022 postreply 17:16:21

• 再回答你的问题 -wishingstar- ♀ (194 bytes) () 09/04/2022 postreply 13:20:24

• 一年的时间，应该说肿物长的挺快，要抓紧治疗。周边型肺癌手术切除是首选，这要由你门自己决定。左肺有两个叶，肿物较大可能需要 -老道- ♂ (243 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:26:42

• 谢谢信息! 他是左上叶肺尖肿瘤，如果切除是左肺上叶切除。只是危险大，手术难，也怕手术恢复不好 -wishingstar- ♀ (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:30:25

• 对，手术应该是左肺上叶切除。这个位置离心脏较远，放疗损伤的机会应该小多了。他原来有过结核病史吗？ -老道- ♂ (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:37:02

• 是的，前年体检报告提到他有陈旧性结核病灶。他自己都不知道自己曾经有结核病 -wishingstar- ♀ (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:42:38

• 这个有什么说法吗？现在的胸外科医生没有追问有没有结核史 -wishingstar- ♀ (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:46:16

• 只是一问。肺尖是陈旧性肺结核的好发部位，但这个病人已做过CT/加强CT，同济的医生也看过了应该不会搞错的。再有肺癌可以发 -老道- ♂ (104 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:54:56

• 查了一下：叫疤痕癌。陈旧性肺结核的疤痕和肿物很可能与壁层胸膜有粘连，造成肿物/肺叶手术切除困难。 -老道- ♂ (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:59:17

• 谢谢解释！ -wishingstar- ♀ (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 16:42:33