关于胆固醇求解惑！

来源: 26351 于 2022-07-08 15:02:48 [] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (701 bytes)
本帖于 2022-07-09 08:28:39 时间, 由普通用户 26351 编辑

一年前Lipitor 剂量从15增加到20, 一年后检查，triglyceride: 82 不变；HDL：76到86；LDL: 166 增加到182，今天医生说必须继续加剂量到30，问题是上次增加剂量后，ALT 从33增加到了55，已经远超30的上限了。想请教这里的医生朋友，再增加剂量，ALT会不会再次跳跃性增加而损害肝脏？今天的医生说ALT到300才会考虑严重性，但我之前网上查过，超过100就会认为是肝损害了。需要再换个医生看吗？

另外，HDL值一向很高，所以显示的一项risk ratio并不高。但医生说跟HDL无关，只要LDL超过标准，必须用药。HDL高真的没有意义吗？

所有跟帖： 

• 扯蛋，16岁正值发育期，降什么血脂？有家族遗传么？应该找专家评估 -fuz- ♂ 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 15:09:24

• 你们家里孩子这个年龄都去验血查胆固醇？ -rancho2008- ♀ 给 rancho2008 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 15:22:29

• 我们家医诊所凡孩子有遗传因素的到了12岁都会验血检查的 -26351- ♀ 给 26351 发送悄悄话 (86 bytes) () 07/08/2022 postreply 15:28:47

• 有人用高浓度的鱼油，你问问医生。 -goingplace- ♀ 给 goingplace 发送悄悄话 goingplace 的博客首页 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 16:49:04

• 胆固醇的生成和肝脏有关 -枫荷正茂- ♀ 给 枫荷正茂 发送悄悄话 枫荷正茂 的博客首页 (304 bytes) () 07/08/2022 postreply 17:16:45

• 谢谢您！我会去看 -26351- ♀ 给 26351 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/09/2022 postreply 05:05:35

• Familiar Hypercholesterolemia？这是一种遗传性疾病，特点就是高LDL，原因是LDLR基因变异 -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (832 bytes) () 07/08/2022 postreply 18:11:16

• 记得以前在这说过，20多岁得急性心肌梗塞的主要原因：1.就是上面的FH；2.急性Cocaine intoxication -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 18:16:38

• 谢谢您的详细介绍，我再打电话问问您说的FH孩子有没有，这个太恐怖了 -26351- ♀ 给 26351 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 18:57:40

• FH是常染色体显性遗传，中国人中并不常见。孩子父母双方的家族内有类似的情况吗？如果没有，则可能不大。诊断需要做基因检测。 -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:11:31

• 孩子爸爸家庭有高胆固醇遗传基因，去年做过genetic test ，后来只是告诉我们确实是遗传的 -26351- ♀ 给 26351 发送悄悄话 (227 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:25:11

• 那孩子父亲去年的检测报告还能找到吗？母亲这边没有这方面的家族史吧？如果没有，那孩子最差也只是Heterozygous型。 -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:35:58

• 妈妈家族没有，孩子HDL可能像我，一般在76-86之间，我还盲目以为高HDL可以稀释LDL比例 -26351- ♀ 给 26351 发送悄悄话 (125 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:42:08

• 如果，只是如果孩子的基因检测中查到变异基因，那他/她的兄弟姐妹（如果有）和以后的子女中都有50%的可能会有这个异变基因， -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 20:55:43

• 因为这种病是以常染色体显性的方式遗传的。 -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 20:58:11

• 再请问：孩子HDL也很高，能缓解LDL在血液中造成的影响吗？ -26351- ♀ 给 26351 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 18:59:59

• 如果是FH，则受高HDL的影响不大。从医生治疗高LDL的积极态度来看，他是往这方面考虑了。FH的中文是家族性高胆固醇血症 -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:20:28

• 看过这方面的家族遗传，似乎除了药物控制别无它法。 -古来万事- ♀ 给 古来万事 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:43:54

• 到现在为止是这样。以后可能会有基因治疗，修复变异的基因 -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:54:00

• 要是有办法能修复变异的基因就好了！孩子真是可怜！ -古来万事- ♀ 给 古来万事 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 20:01:27

• 谢谢您！希望不断创新的科技能带来更多的医学奇迹！ -26351- ♀ 给 26351 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 20:08:27

• 不是专家啊。能否换一种沙汀类药？我算遗传性高胆固醇，曾经LDL5.76, 用Rosuvastatin 5mg -lilyofthevalley- ♀ 给 lilyofthevalley 发送悄悄话 (198 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:12:08

• 补充点，听说洋蓟对肝有益，看见新鲜的我都会买点。 -lilyofthevalley- ♀ 给 lilyofthevalley 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:20:43

• 谢谢您！我家这个LDL实在太高了，12 岁第一次screening 是早上抽的血样 -26351- ♀ 给 26351 发送悄悄话 (180 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:35:38

• 你是说孩子4年前LDL 270，然后开始吃Lipitor。现在LDL是166-182，那就证明Lipitor治疗有效。这 -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:47:27

• 这也就是为什么医生放宽肝功能异常的范围，坚持要增加Lipitor的剂量的原因。 -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:50:50

• 两害相权取其轻 -古来万事- ♀ 给 古来万事 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 20:03:58

• 没错，医疗行为的准则。 -老道- ♂ 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 20:40:29

• 保肝也不容忽视！ -tryyyyyy- ♂ 给 tryyyyyy 发送悄悄话 tryyyyyy 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2022 postreply 07:59:14

• 是的, 二年前吧，LDL降到过130, -26351- ♀ 给 26351 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 20:03:12

• 我的坏胆固醇也年年都超标，看来真像是遗传了~~~ -山菊花- ♀ 给 山菊花 发送悄悄话 山菊花 的博客首页 (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 20:12:53

• 你不是。告诉你一密诀：每顿少吃一口 -fuz- ♂ 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 (0 bytes) () 07/09/2022 postreply 08:23:49

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