可能已经失去根治手术和放疗的机会了。但从另一的角度说，如手术病理是良性病变，那可就皆大欢喜了。CT/PET-CT都是无法确诊肺癌的，开始化疗需要病理诊断，免疫治疗就更需要组织标本做检查寻找肿瘤抗原（靶）。以诊断为主要目的的手术在临床上是很常见的，我相信他的医生也是综合考虑他的病情后才建议手术的。
现在肺的微创手术都是通过胸腔镜或机器手（Robotic surgery）来完成的，我们叫做VATS手术。对较小的靠边缘的结节，一般做楔形切除（Wedge resection）就可以，手术损伤比较小。即使是对一个80岁的病人（如果他基本健康情况良好），手术本身的危险并不是很大。这个病人的CT已经显示有慢性的肺部疾病，其他的健康状况是不是会增加手术和麻醉风险？这需要和他的医生探讨。
仅从LZ提供的信息上看，这个病人肺部结节是恶性的可能性不大，但我不是这方面的专家，只说一点常识性的东西。LU-RADS的定义：2是肺癌的可能性小于1%，3是1-2%，4A的恶性的可能性是5-15%。还有去年的CT上实性部分是4毫米，今年的CT上没有提到这个指标。一般讲实性部分大于5-6毫米时恶性的可能性明显增加。
是接受手术还是继续观察，这主要应该是病人自己和家属的选择。湘雅二附院是个很好的医院，还可以和医生探讨是否能通过其他方式来明确诊断，比如对边缘性的结节的CT引导的肺针穿活检，或是中心型结节的通过支气管镜在超声波引导下的针穿活检（EBUS）。
