简单说说疼痛分级吧。

来源: 2013-09-18 19:58:02 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (1731 bytes)
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1.百度百科对疼痛的定义是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,疼痛是一种主观感受。这实际上是国际疼痛研究协会对疼痛定义:Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage的直接翻译。

从定义可以看出:疼痛本身就是一种非常主观的感觉。其伴随的组织损伤可以是实质的,也可以是潜在的。

2.过去对于疼痛的研究,诊断,和治疗的理念都是从“生理学”的角度着手的,试图找出疼痛的生理/病理机制,传导介质,改善药物或方式等等。

但现代医学认为,疼痛是一个多元素(包括生理,心理,甚至社会因素)的复杂的“病理状态”。因此,现代疼痛的治疗往往不局限于药物,或操作治疗,更加上心理辅导,社会支持等元素。

3.因此,仅从“客观”的指标来衡量疼痛是不完全的,甚至是脱节的。准确地衡量疼痛程度,必然需要考虑病人的主观因素。比如说,完全同样部位,同样深度,同样出血量的刀伤,路人甲和路人乙的主观感觉可能完全不同,一个可以给出2,另一个可能给出8。

以前,医生往往会认为路人乙只是在穷矫情,但现在发现路人乙很有可能就是对痛比较敏感。

4.临床医学中,对疼痛往往需要一些量化的衡量标准,便于比较治疗效果等等。这时疼痛分级应运而生。它是一种非常简单有效的衡量方式,或者说它是目前最佳的一种疼痛衡量方式。

5.疼痛分级也有其局限性,比如病人必须有足够的理解和交流能力。如果病人年龄太小,或智力障碍,就不适用。这时可以考虑用一些肢体或面部表情来替代,但它们同样具有较大的主观性。

另一方面,疼痛分级确实容易被“利用”。有时侯会看到病人谈笑风生,但他们形容疼痛为9/10。这时就需要结合他们的一些其他行为表现,心理状态,社会因素等来综合判断。

6.另外,关于疼痛分级的科学性,实际上也是有大量研究证明其相对“可信性”和可比性的。

 

所有跟帖: 

疼痛分级虽然不够完善,但比起啥都没有还是好很多。 -TBz- 给 TBz 发送悄悄话 TBz 的博客首页 TBz 的个人群组 (0 bytes) () 09/18/2013 postreply 21:10:15

在国内做针刺麻醉的时候,头一天要拜访病人,检测其疼痛阈值,第二天上手术台的时候 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 御用文人 的个人群组 (110 bytes) () 09/18/2013 postreply 23:00:50

有了这个补充才比较完善。所以疼痛应定性分级,而不仅仅是分级,会更有利于治疗。 -xy785- 给 xy785 发送悄悄话 xy785 的个人群组 (0 bytes) () 09/19/2013 postreply 08:54:19

谢谢补充。实际上医生在问诊疼痛时,需要描述更多的特性。 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 恶俗老狼 的个人群组 (559 bytes) () 09/19/2013 postreply 09:22:21

补充得好!建议将以上三篇合在为一篇重发一次,这样内容完整,条理清晰,能起到示范作用。 -xy785- 给 xy785 发送悄悄话 xy785 的个人群组 (0 bytes) () 09/19/2013 postreply 13:49:54

每个人对疼痛的忍耐性不同,很难按级别分的。按性质分更好些。 -晓雨1- 给 晓雨1 发送悄悄话 晓雨1 的博客首页 晓雨1 的个人群组 (0 bytes) () 09/19/2013 postreply 10:55:34

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