心跳停止血压消失？什么时间开始抢救，怎么抢救的？什么时间叫的抢救小组(code blue)，Code blue的过程？
造成心脏停跳的原因很多，根据病人的不同，很多原因是无法预料无法避免的。但公正地说，有的原因是可以避免和治疗的，比如上面很多朋友提到的Vasovagal reflex，这在临床上是很常见的。严重的Vasovagal是有可能造成心跳停止的，但如果治疗及时，单纯的vasovagal reflex是很少造成病人死亡这样严重的后果的。
从上面有限的描述来看，这个案例中造成病人心跳停止的原因很可能是可逆的，也就是说不应该是像大面积心肌梗塞或脑出血这样的原因造成的，证据就是病人现在有自主呼吸，血压心跳正常，不需药物治疗。造成病人昏迷的原因应该是脑组织长时间缺氧造成的大面积脑细胞坏死，而脑组织缺氧又直接是由于抢救过程中血压过低时间过长而造成的。所以即使医生对心跳停止的产生没有责任，但其后的抢救是否及时和适当，这也是医疗事故纠纷中的一个关键问题。
在我知道的范围内，ERCP都是需要麻醉的，静脉深度镇静(MAC)或是全麻。这样就应该有麻醉医生或麻醉护士在场，LZ的描述中没提到这一点。有没有麻醉？什么麻醉？有没有麻醉师/护士在场？麻醉师的工作不单是给病人麻药，更重要是要监护病人的生命体征，上面的例子里麻醉师（如果有的话）应该是当时第一个发现和治疗心跳停止和血压下降的，并且应该有完整的记录。
在工作中接触一些QA/Peer Review的病例，见过的胃肠科（GI）术中术后出问题的案例中，有些是有关麻醉/镇静过度的问题，当然其中大多都是没有麻醉师/护士的endoscopy/colonoscopy/....。所以我看到LZ的帖子后的第一反应就是：是不是麻醉/镇静中出问题？
LZ的描述中哟有一句话很关键：“他（医生）还认为是仪器电源没有插好没有插好或是线路出了问题....”。这句话间接证明了那个医生当时没有能及时发现病人心跳停止，而是错误地认为是仪器故障而耽误了抢救时间。这段时间有多长？要知道理论上讲：如果脑组织供血供氧停止超过20分钟，就可以造成不可逆的坏死。
下面还是回正题提些建议吧：
病人方面：病人看来现在状况稳定，还在呼吸机上。如果需要长期气管插管上呼吸机的话，那很去爱就需要做气管切开造口(Tracheostomy)，很可能已经做了。如果情况稳定的话，以后主要的问题是护理，防感染，防褥疮....。病人醒过来的机会有多大，没人能真正回答这个问题。机会应该说是很小很小，以前报纸上也见过病人昏迷几年后又醒过来的报道，但这终归是极少发生的，这也就是为什么这样的例子上了新闻。
家属方面：这是一个很艰难的决定，我想先维持现状，再等一等再作决定吧。
医疗事故方面，想说说个人看法，提几个建议。尽管LZ提供的资料很少很不完整，但个人感觉医生的处理上不是无懈可击的，还是应该追究一下医疗责任。如果家属已经决定要诉之法律的话，那建议他们：
1.尽快咨询律师，应该先多咨询几个。这样的医疗纠纷，第一次的咨询应该是免费的，以后也多是先打官司后收钱。美国的personal injury/ malpractice律师多如牛毛，到处都是。一般都是先咨询，看你的案子有钱可赚后才接你的案子。与律师打交道有一点必须事先明白，律师不是为你的利益服务的，而是为他自己的利益服务的。案子如何打，如果能赢的话什么时候庭外和解，是否出庭....，律师都会根据他自己赚钱多少来决定（当然需要你同意）。而如果能赢的话，最后律师还会在赔偿金上毫不留情地宰你一次。可话说回来，在美国你要打这样的官司，除去找律师外你没有别的选择。
2.如果病人去世的话一定要作尸检，相信律师也会这么说的。我知道的医生都有一个习惯，如果一个病人去世了又有可能会告你的话，一个最快也很可靠的方法就是过几天给病理科打个电话，看看这个病人作尸检了吗。如果病人家属没要求尸检，那你挨告的机会很小(ME case属于例外)。没有尸检报告，病人死亡原因不确定，家属很难告赢。
3.如果确定要打官司的话，就应该马上停止与医院/医生直接接触。有关的文件应该让律师以家属的名义去要，比家属自己要会更有利。
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