回RubySat.：有关主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis/AS）的一点基本知识。

Aortic Stenosis/AS并不是很少见，是否需要手术主要取决于狭窄程度和病人是否有症状。

单单从你的Echo报告看你的主动脉瓣狭窄的程度和左心室功能状况：

1.中度Aortic Stenosis/AS:你的主动脉瓣开口面积为1.0cm2，属于中度狭窄（正常２.５－３.５，０.７－１.２ moderate，＜０.７cm２ severe）。

2.跨主动脉瓣压差（Gradient）正常应该为０，一般临床认为：＞５０mmHg significant，＜５０mmHg less significant，＞７０－７５mmHg critical。你的跨主动脉瓣（AV）压差（Gradient）是最高67 mmHg，平均36 mmHg。这说明你的AV还有一定的弹性，但Peak Gradient已经接近需要手术的水平。

3.左心室肥厚但左心室功能基本正常（Normal Diastolic Function with EF ６３％）,临床上没有症状。

你文中提到这次Echo比上一次更严重，能不能把上一次的结果拿来比较一下，主要比较上面提到的几个数值。一般讲有症状（Syncope，Angina，CHF....）的AS病人应该根据情况尽快手术，现在没有症状的病人则要根据具体情况来考虑。原则是如果病人必须接受手术治疗，就应该在AV病变损害心脏功能之前做。因为如果做得太晚的话，即使主动脉瓣狭窄被更正，但已经被损坏的心脏功能可能已经无法恢复。

你的心脏内科医生的建议是什么？你应该和他探讨，遵循他的建议，因为只有他才真正了解你的病情。你也可以咨询一下心外科医生。

再有你现在应该避免剧烈运动，因为强力运动时有可能产生Syncope这些症状，是非常危险的。正常人在运到时主要是通过增加心率和左心排血量（stroke volume）以满足身体的需要，而有严重AS的病人，他的stroke volume基本是固定的,在剧烈运到时不能明显增加，这样就可以造成脑缺血产生syncope。

关于手术是在中国做还是在美国做?不管在哪做都是各有利弊，要看你的具体情况。单从医疗角度讲，我个人倾向于在美国做。主动脉瓣置换手术在这里已经非常成熟。术后的效果不单取决与术中操作，术后的监护和康复治疗（cardiac rehab）也都非常重要。虽然我对国内的情况不是很了解，但我还是认为美国这方面的条件比国内好的多。现在这里主动脉瓣置换都使用机械瓣膜，术后需要终身服用coumadin，要定期查PT／INR，这在美国也很方便。