1.孕妇以前做剖腹产的原因是什么?如果以前做剖腹产的原因现在仍然存在,那这个孕妇这次还必须做剖腹产。比如说这个孕妇天生骨产道狭窄....等等。
2.以前做过几次剖腹产?一般来讲以前做过一次剖腹产的孕妇,大多数医生都会同意她经阴道分娩(VBAC)。那么以前做过二次剖腹产的孕妇呢?这就要看产科医生的经验和习惯了,有的医生会让她经阴道分娩(VBAC),而有的医生对有过二次剖腹产史的孕妇就直接安排做剖腹产了。据我所知,有过三次或更多次剖腹产史的,再怀孕就没有别的选择,只能做剖腹产了。这里还有一个情况应该提一下,近年来因为医疗法律纠纷的关系,美国的VBAC率越来越低,我听说有的产科医生只要孕妇做过剖腹产(包括一次),她就只能再做剖腹产,不能再经阴道分娩。
3.以前剖腹产用的是什么样的子宫切口?子宫纵切口容易裂开,但现在已经基本见不到做过纵切口剖腹产的孕妇了。因为早在20多年以前,北美和中国(至少是城市里)就已经普及低位横切口剖腹产了。
4.再有每次怀孕,孕妇都有可能因为本身或胎儿的因素,必须通过剖腹产分娩。在这种情况下,这次如何分娩已经和这个孕妇以前是否做过剖腹产没有直接关系了。
近年来美国的剖腹产越来越高,现在已经达到30%(前两个月刚看到CDC的资料--美国2004年的剖腹产率是29.1%),所以VBAC在美国也是很一个常见的问题。如果需要这方面的资料的话,可以google VBAC,相信一定会找到很多的网站和参考资料的。