搞不懂为什么中土医院不做PET-CT扫描对肿瘤的恶性度和转移灶做评估

做个PET-CT扫描，对绝大多数实体瘤，一看就知道是不是癌。

这个在美国和主要西方国家是必须要查的标准程序之一，配合活检病理和基因检测，可以明确诊断、分型分期。结合对病人的状态评估，进而指导临床治疗方案的设计和选择。

 

凭个肺节结影像，来个“莫须有”诊断，就切人，太缺德了。

 

西人的介绍

看下面链接中的图像。

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/tests-procedures/pet-scan/multimedia/pet-plus-ct/img-20005900

其础知识和应用范围

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/tests-procedures/pet-scan/about/pac-20385078

西人临床研究

https://www.x-mol.com/paper/1465495622355156992/t

FDG-PET-CT 成像可有效评估治疗后疑似肿瘤复发或远处转移的结直肠癌患者。能够以高精度评估治疗反应，尽早发现复发性疾病。它在手术床疤痕、代谢活跃的小淋巴结、肝脏局灶性病变、腹膜沉积物、肺继发性和骨沉积物中检测到存活的残留肿瘤细胞，避免了不必要的手术。由于其检测精度高和识别复发性疾病的能力，FDG-PET-CT 成像可有效评估治疗后疑似肿瘤复发或远处转移的结直肠癌患者

 

 

中土肿瘤医院的对肠系肿瘤的临床应用研究

https://m.51daifu.com/ca/detail/tid/406064.shtml

18F-FDG PET（18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型断层显像）是应用放射性核素18F取代葡萄糖分子中第二位羟基上的氧原子，引入人体后仍可参与正正常葡萄糖代谢，进入肿瘤细胞后在己糖激酶作用下分解为6-磷酸氟代脱氧葡萄糖。因肿瘤细胞的葡萄糖-6-磷酸酶活性降低或缺乏而无法进一步分解使之在肿瘤细胞内大量积聚。这就是PET能早期发现恶性肿瘤的生物学基础。其灵敏度高，能发现病变的早期变化。而CT从解剖结构的角度来诊断，但由于肠道的蠕动，组织密度的变化给诊断的准确性带带来一定的影响，同时对小的转移病灶和淋巴腺易漏诊。PET-CT图像融合后可准确从解剖学角度评估18F-FDG在腹部的正常和异常浓聚，且能准确定位大大提提高了诊断的准确性，且一次浑身扫描能明确肝、腹部淋巴腺、肺等器官有无转移，有助于大肠恶性肿瘤的早期诊断、判断分期及手术后复发和转移的诊断。

 

 

附：

PET/CT与直结肠癌MDT

http://www.csnm.com.cn/uploads/1/file/public/201911/20191104084919_5kvvmbx4dd.pdf

文章介绍了肠癌的诊治

 

PET/CT在肺癌诊断与治疗中的应用研究现状

http://html.rhhz.net/ZGFSWS/HTML/2015-3-317.htm

 

（难道明确诊断真的不重要，还是瞒天过海、混水摸鱼、急功近利好挣钱？

这些医生的良知、医德何在？）

所有跟帖： 

• 1.PET- CT不能作为确诊癌症的依据，这需要病理诊断。2.下面的结肠癌出血病人的当务之急是止血，不然可能会致命。3. -老道- ♂ (0 bytes) () 04/07/2023 postreply 18:44:35

• 3.不要把什么事都和钱连在一起。世界上还有很多以病人利益为重的临床医生，不都是那么狭隘无德。 -老道- ♂ (0 bytes) () 04/07/2023 postreply 18:45:27

• +100！ -Tiger666- ♂ (0 bytes) () 04/07/2023 postreply 20:50:55

• +200 -longnv- ♀ (0 bytes) () 04/08/2023 postreply 06:35:19

• +300 -yhr- ♀ (0 bytes) () 04/08/2023 postreply 07:08:30

• 国内是先做petct的，国内家人肺部在基层医院CT发现阴影，转入上级医院立即就做了PET CT。 -我是猴子- ♀ (0 bytes) () 04/07/2023 postreply 21:32:29

• 以甲状腺瘤子为例 来中国医大求医的特别是外地患者 都是大得必须做手术了 就没必要再花几千元做细针穿刺啦 -hhhh- ♀ (234 bytes) () 04/07/2023 postreply 21:37:56

• 我问了国内亲戚，为什么华山医院CT 后就建议开刀，不做加强CT，她说有标准的，她全符合了，后来 -hz82000- ♀ (190 bytes) () 04/08/2023 postreply 05:17:55

• 加强能看清边界.真开刀前医生也会做加强.手术医生思路和内科不同.手术先要考虑能不能开,开多少,怎么开手术还是微创？ -5181- ♂ (328 bytes) () 04/08/2023 postreply 06:22:53

• 做这个PET-CT都是自费，北京大概是8千多，以前都是一万，现在便宜点了。有的病人没钱，就不做。我亲耳听到医生跟一个 -yhr- ♀ (128 bytes) () 04/08/2023 postreply 06:43:19

• 普通CT便宜很多，国内开检查单先交钱，后做，你愿意出钱，什么时候找医生开单子就可以了，门诊就可开单，国外回去愿意做都可以 -yhr- ♀ (234 bytes) () 04/08/2023 postreply 06:47:23

• 我亲戚医保付的 -hz82000- ♀ (0 bytes) () 04/08/2023 postreply 10:31:37

• 借LZ的帖子讲一个例子，我不知道对和错。家人，本人医生，肺结节随诊6年无变化， -锅沿- ♂ (398 bytes) () 04/08/2023 postreply 07:43:54

• 3 -longnv- ♀ (0 bytes) () 04/08/2023 postreply 09:09:04

• 微创这词误人，手术本身一点不小 -hz82000- ♀ (0 bytes) () 04/08/2023 postreply 10:28:59

• 很简单阿，国内医保不保销呗 -north88- ♀ (60 bytes) () 04/09/2023 postreply 10:54:55