如果一个病人的过敏史上记载对某个药物过敏，而治疗上又需要这个药物，临床上应如何处理。

临床上所有的治疗包括药物治疗都会有不同程度的风险，治疗方案的选择实质上就是平衡利弊（benefit vs risk）的结果，药物的选择也是如此。

首先应该搞清：1 是过敏反应还是常见的副作用，当然这两者有时很难区分。2 反应的严重程度，医生护士不应该只停留在“对哪个药物过敏”，还应该进一步询问当时的过敏反应的具体症状体征是什么？如何治疗的？治疗后果是什么？过敏反应可以是天差地别，轻微的皮疹瘙痒和过敏性休克对病人的伤害也是截然不同的。

如果一个病人已知对某药物过敏，那医生的选择应该有：

1 绕道而行。对有严重的过敏史和不良反应史的药物都应该绕道而行，但前提是“有道可绕”，就是说有其他有同样疗效的药物能够替代这种有过敏史的药物。

2 没有可替代的有效药物时，就应该考虑上面提到的利弊平衡了。如果轻微的过敏反应，可以在使用抗过敏药的同时或以后使用这种有过敏史的药物。临床上也是经常这样治疗病人的，常用的抗过敏药有抗组织胺类药（比如Benadryl等），皮质激素（比如Prednisone，Solu-Medrol，Solo-Cortef等）和支气管扩张剂（比如Albuterol等）。

3 有时病人病情严重，又没有其他替代药物。假设一个极端的例子，感染性休克的病人，菌培药敏试验只有青霉素有效，但病人有严重的青霉素过敏史。这时医生就要根据具体情况考虑是否应该使用青霉素。必要时应该可以使用青霉素的脱敏治疗方法（Desensitization），就是使用特殊的方法用青霉素治疗病人，这在美国有专门的Protocol。

所有跟帖： 

• 我个人经验是对某种药过敏也不一定一生都对它过敏．另外 original 比 generics 会好一些 但贵很多．曾有医生建议第 -香山- ♂ (116 bytes) () 12/30/2017 postreply 12:39:32

• 新年快乐。 -老道- ♂ (0 bytes) () 12/30/2017 postreply 17:34:26