现在颈椎间盘脱出手术的常用方式（图解）和治疗原理。

颈椎间盘脱出病人的上肢临床症状/体征大多是由于椎间盘脱出后造成这个椎间隙变窄，而这个椎间隙变窄直接导致响应一侧或双侧椎间孔变小。椎间孔变小即刻压迫从这个脊椎孔中通过的脊神经，而一侧或双侧脊神经受压则可产生相应的症状体征。椎间孔是由上下两个锥体的侧弓上相对应的凹陷所形成的一个相对的孔，孔的大小和椎间隙有直接关系。椎间盘脱出后导致椎间隙变窄，这就可能导致椎间孔变窄，压迫脊神经。当然脱出的椎间盘直接压迫脊髓或神经根也同样可产生相应的症状体征，而且这几种病变机理是可以同时存在的。

手术的治疗原理是：1 切除椎间盘髓核，消除脱出的髓核对脊髓/脊神经根的压迫。2 恢复正常的椎间隙，进而消除椎间孔狭窄，缓解对相应脊神经的压迫。手术中在这个椎间隙中放置移植骨就是为了恢复和保持正常的椎间隙。3 根据需要在椎体前位放置钛板，融合上下的锥体，修复和维持椎关节的稳定性。需要时可以融合2个以上的锥体。

在网上找了个图，贴在这里供大家参考。这个图上显示的病变及手术方式和luckyyybb的情况比较接近，也是C5-6，对脊髓的压迫程度也近似。可惜的是没能找到中文的，大家凑活着看吧。

所有跟帖： 

• 图没贴好，贴了两个Part One。再贴一次。 -老道- ♂ (186 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:13:31

• 谢谢！讲得清楚，机理明确。可惜没看到图。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:27:34

• 对不起。我刚看还有，再换个方式贴一次。或goole：Anterior Cervical Discectomy and Fusio -老道- ♂ (87 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:35:01

• Part 2 -老道- ♂ (87 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:35:52

• 我们那时候不加内固定。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:43:57

• 是，加不加钛板要看具体情况。据我所知，现在也不是全加。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:53:24

• 看到了。谢谢！这是在原来椎间盘的位置植骨，再用钛钢片固定上下锥体。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:44:06

• 是，这只是现在常用的方式。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:50:35

• 我有一个问题：上下椎节被钛钢片固定看着很像修理站不稳的椅子或固定家具。这对其和其周围器官正常功能有多少影响？ -淡淡芳香- ♀ (56 bytes) () 08/23/2015 postreply 20:52:35

• 我来试着回答。 -薛成- ♂ (1780 bytes) () 08/24/2015 postreply 06:22:38

• 那就不好看了啊：））） 颈椎操啊。你上次介绍的那个就不错。我现在在试我自己的方法 -薛成- ♂ (164 bytes) () 08/24/2015 postreply 06:56:04

• 还要注意纠正不良用颈姿势坐姿站姿和习惯，切记。 -淡淡芳香- ♀ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 07:12:05

• 致J妹，1班儿言，颈短者脖子较坚强，反之稍逊风骚。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 13:56:40

• 说实话真没看出这手术哪儿高明，相信做复健操从根本解决问题才是最智慧的方法。 -淡淡芳香- ♀ (545 bytes) () 08/24/2015 postreply 06:54:12

• 所以说是，没有办法的办法。手术后，还是要重视颈肩背部的功能锻炼。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 06:58:44

• 清晰明了，好文。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 08:00:09

• 赞，学习了 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 12:22:10

• 请帮忙出出主意？谢谢！ -清心自然- ♀ (501 bytes) () 08/24/2015 postreply 19:37:51

• 应该会响，一般会再检查一次，解释一下就应该可以了。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 14:05:16

• 是有一个卡，但即使有卡也要再查一次。所以有卡更好，没卡解释一下就应该没问题。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 15:55:08

• 看到了。谢谢！这是从前方进入，把椎间盘从前抽取到最后。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:41:22

• 是。解剖的原因，颈部前入比较方便。腰椎多用后路，近来也开始前入或是前入加后入（所谓360度手术）。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:46:53

• 明白了，谢谢！ -御用文人- ♀ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:50:24

• 后进路70年代前流行过，后来因为死亡率太高，前进路流行起来了，比较安全。近10多年，由于手术器械的改进， -薛成- ♂ (146 bytes) () 08/23/2015 postreply 19:04:53

• 现在的死亡率如何？我一直不想去冒险。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 19:10:45

• 前进路已经很成熟，后进路一般很难摘除突出的椎间盘，好处是容易扩大椎管和侧椎管容积。看那个是主要矛盾吧。死亡病例已经 -薛成- ♂ (62 bytes) () 08/23/2015 postreply 19:19:06

• 谢谢！已经是很成熟的手术治疗了，值得一试。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 19:23:57

• 颈椎手术骨科和神经科侧重点一直有争论，骨科更考虑颈椎的稳定，神经科则更倾向解除压迫和椎管扩容。 -薛成- ♂ (119 bytes) () 08/23/2015 postreply 19:34:36

• 现在好像分科更细了，orthopedic surgeon and spine surgeon 各有专攻了，这样矛盾就少了。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 19:57:04

• 是的分科越来越细。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 06:37:45

• 是呀！没有颈椎的稳定，哪儿来的神经的保护。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 20:13:43

• 请帮忙出出主意？ -清心自然- ♀ (501 bytes) () 08/24/2015 postreply 19:40:56

• 手术后遗症 -whopawhoYA- ♂ (86 bytes) () 08/24/2015 postreply 10:53:17

• 请帮忙分析一下我要不要手术？ -清心自然- ♀ (436 bytes) () 08/24/2015 postreply 19:26:49

• 移植骨来自哪里？是人工的吗？会出现排异性吗？ -一品- ♂ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 22:03:37