好吧，那咱围观学习一下关于白蛋白的知识吧。

好吧，那咱围观学习一下关于白蛋白的知识吧。

1. 白蛋白是个神马东东？

白蛋白是人体血液中含量最丰富的蛋白。其主要功能是负责运输各种小分子，同时它也是维持血液渗透压的最重要的物质。

人体白蛋白的总含量大约是4-5克/公斤体重，正常血液检测范围大概是：3.5-5.5 g/dL。

一般认为：白蛋白在2 g/dL以上，就能够维持基本的生理渗透压。

2. 什么时候需要输白蛋白（白蛋白的适应症）：

主要适应症包括大量抽腹水后，血浆除去治疗，自发性细菌性腹膜炎，以及其他根据具体情况而定的疾病。

3. 什么时候不考虑输白蛋白：

注意：单纯营养不良，促进伤口愈合，没有显著水肿以及低血压的慢性低白蛋白血症，都不是输白蛋白的指证。
这还没算上病人能够正常进食的考虑。

针对到具体病例，还是需要结合病人的具体病情，来做出临床判断。

4. 什么时候禁忌输白蛋白：

一个是对白蛋白有过敏反应的，一个是可能存在体内血容量过剩的。

另外，虽然个人猜测宴客家的胖纸心脏功能是好的，但是如果担心存在体内血容量负荷过多/左心衰或右心衰，输白蛋白是禁忌的。本来透析就在往外面拉水，怎么还往里灌白蛋白呢？一个体积的白蛋白可是相当于三个体积的普通液体啊啊啊啊啊。

因为我实际上不认为胖纸目前具有血容量过剩的状况，所以最初回帖并没有提到。

5. 输白蛋白的潜在副作用：

确实，现在生产白蛋白的工艺越来越先进，白蛋白已经是非常安全的一种“药物”。但是不要忘了，是药三分毒。即使不常见，白蛋白仍然存在其风险性。发生对白蛋白严重过敏反应的概率在千分之一和万分之一之间。这还不算一般的出疹发热等轻微过敏反应。

 

总之，白蛋白是一个好东东，但它也有使用的适应症和禁忌症，它也有相应的副作用。医生一般会根据病人的具体情况，来考虑是否需要使用。

最后，只是想请童鞋们思考一个简单的问题：

如果白蛋白真的这么好用，为什么医生不用呢？

有网友说，“忽悠的目的是说穿了就是钱。谁都希望用尽量小的投入换取最大回报。”

看到这里，我忍不住笑了。你说医生/医院给病人开白蛋白是赚钱还是赔钱呢？？

那又网友可能会说，他们不用是怕保险公司不给买单呗。

好吧，假设是保险公司抠门。

如果白蛋白真的这么管用，能早早把病人的肿消了，哪怕提前一天出院，保险公司会损失多少钱呢？（注:一天住院所有医生护士杂七杂八的费用加起来算1000刀吧，两瓶白蛋白撑死了算500刀，你说那些雇了无数精算师的保险公司就这么脑残么？）

我真的没有算过来这个帐，如果白蛋白真的好用，为啥医生不给用？？

 

 

所有跟帖： 

• 很多信息，学习了。谢谢分享。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 15:51:55

• 谢谢，互相学习。 -恶俗老狼- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 16:36:36

• 顶！ -Stonypoint- ♂ (538 bytes) () 05/14/2015 postreply 15:53:02

• 谢石头。 -恶俗老狼- ♂ (504 bytes) () 05/14/2015 postreply 16:41:21

• 这确实不是一个黑白分明的问题，尽量趋利避害吧。 -Stonypoint- ♂ (77 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:08:02

• 石头医生好，小解放军是卵巢癌，去年去世。她与癌症斗争7-8年，但是始终乐观向上，就是去世前还在坛子里和大家交流抗癌体会。 -薛成- ♂ (102 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:13:18

• 坚强，知道尊敬。 -Stonypoint- ♂ (247 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:26:49

• 值得尊敬。 -Stonypoint- ♂ (24 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:29:17

• 不仅是个网管么，理他作甚。 -Stonypoint- ♂ (6 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:37:44

• 就是！ -薛成- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:40:56

• 老狼说要出走，就是撒小娇求抱抱呗，他那么爱网络那么热心怎么会离开呢？要根据人的性格特征分析其行为。逃跑。。。。 -爱吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:04:58

• 你太逗了。我没好意思说。怕狼医生气 -欣心妈妈- ♀ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 20:29:36

• 石头，薛医不爱打架。是喜欢路见不平，拔刀相助。山东人血液？ -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:49:58

• 拔刀相助也是打架，时代在进步，不能那样做了。 -Stonypoint- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:54:27

• 老薛还是爱打架，以为是路见不平了，其实还是偏见导致的打架。 -Manymore- ♀ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:24:18

• 一个问题，我觉得医生用白蛋白是想提高血压渗透压，以便去除积存在 -欲千北- ♂ (429 bytes) () 05/14/2015 postreply 16:56:32

• 提高胶体渗透压，输白蛋白比输血更直接有效。输血的好处是输进红细胞，提高携氧能力。 -薛成- ♂ (6 bytes) () 05/14/2015 postreply 17:47:28

• 这是正解。输血（红细胞）的主要作用是提高携氧能力。 -恶俗老狼- ♂ (100 bytes) () 05/14/2015 postreply 17:55:11

• 我觉得对胖胖而言，由于肝功和造血功能都受损，几乎血里面的所有成分都缺，所以 -欲千北- ♂ (153 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:06:44

• 血液也含有白蛋白，一举几得，对胖胖好处多多。他早已输过多次白蛋白，未见明显效果。Why? -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:11:13

• 我觉得是量不够。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:14:21

• 胖胖不是仅仅缺白蛋白而已，放疗严重损害了他的肝功和造血功能，血液里的 -欲千北- ♂ (306 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:20:27

• 最后一个馒头。：））），输血起码200cc吧。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:22:22

• 不知道你总是提到的“改善这么多”是指什么改善了这么多。 -恶俗老狼- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:26:51

• 下床行走。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:35:00

• 我觉得，那是透析的功劳，水拉出去，心肺负担减轻了。 -薛成- ♂ (6 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:37:44

• 对。但输血也是好事。只是必须血色素达到一定数后才输。 -Stonypoint- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:40:26

• 是的，他的血色素滑到7了，就给输了血。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:42:47

• 他一个多星期之前就已经下床行走了耶。 -恶俗老狼- ♂ (336 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:44:37

• 那时候血压都不稳定，那是几乎不可能的任务，心肺吃不消。现在他的血压已经稳住了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:48:25

• 理疗不需要下地走，我曾经贴过一个还在呼吸机上就已经开始理疗的视频。 -恶俗老狼- ♂ (204 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:01:17

• 输血/红细胞，与输白蛋白，目的不一样，效果不一样，不能相互代替。 -尼罗河- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:55:24

• 没有谁说可以相互替代啊。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/15/2015 postreply 06:06:22

• 我的认识：输白蛋白是提高胶体渗透压，把组织中的水带到血液，再通过肾脏排出。同时，患者的褥疮的治疗也需要高能量。 -薛成- ♂ (1767 bytes) () 05/14/2015 postreply 17:06:50

• 是这样没错， UF出来的是血里的水， 然后tissue 的水再被吸进血里面去 , 然后水肿就减轻的 -梦中夕阳- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 17:21:27

• Hehe! A smart boy... -御用文人- ♀ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 17:51:30

• thanks, 懂是懂了，就是我自己说的不好听， 楼下tantem都笑话我了：） -梦中夕阳- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:03:51

• 梦中妹妹，帮你补充1下：肾，做为1实质脏器，或可分两大功能，1滤过水，2滤过尿素。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:08:10

• 我再帮你补充一下 ：3 分泌激素，调整血压和其他很多荷尔蒙 -梦中夕阳- ♂ (72 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:13:39

• 我1直在找中国1农民自制1机器，自己在家洗肾的那个资料。。。强大的中国人！梦中有此资料，可提供1下，先谢。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:34:18

• ok， 今晚我帮你找， 95%能找到， 找不到别怪我呀 -梦中夕阳- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:36:41

• 你的洗肾机器篇还在么？好心善心好创意。。。我看过了，赞佩你1下。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:41:48

• 没了， 那个也是我花了至少两个小时读了才明白的呢。：（ 你要的我找到了， 贴上面了） -梦中夕阳- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 20:20:02

• 有很多时候一些思路在理论上非常有力，但实际使用后却并不一定可行。最好的例子就是 -恶俗老狼- ♂ (1446 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:25:26

• 普遍道理，与程序化只能搞定1部分临床学问题，因此，必须讲求对每1个个案的辩证论治。这是个案的临床学意义。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:38:42

• 胖子的肾医prior说过白蛋白半衰期很短, 今天的Orehek医生说担心chest congestion和allegy的问题 -yankeeviv- ♀ (473 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:17:19

• 白蛋白的半衰期大概是3周，也不算短了。 -恶俗老狼- ♂ (539 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:38:35

• 输进去的白蛋白在血管里的半衰期只有15小时 -志在千里- ♀ (968 bytes) () 05/14/2015 postreply 23:13:27

• 谢谢分享。原来白蛋白还会快速离开血液进入细胞间液。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/15/2015 postreply 05:23:59

• 胖子吃医院的饭, 每顿我还会从楼上的cafe 给他买一些他爱吃的, 另外还经常叫外卖,不是天天,怕盐太高。 -yankeeviv- ♀ (227 bytes) () 05/15/2015 postreply 05:34:16

• 半衰期约20天。如果胖胖自己完全不生产白蛋白，没有输入，每天白蛋白含量下降约3.4% -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:51:55

• 你说的没错，水肿伤口不容易愈合。 -尼罗河- ♂ (51 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:57:36

• 学习了。 -胖子减肥- ♀ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:25:41

• 白蛋白临床五问五答 -尼罗河- ♂ (85 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:42:01