我的认识：输白蛋白是提高胶体渗透压，把组织中的水带到血液，再通过肾脏排出。同时，患者的褥疮的治疗也需要高能量。

低蛋白血症创口不易愈合。 

结合胖胖的病例，当时一方面血容量不足，血压一直在休克边缘，另一方面，全身水肿。补进去的液体都被储留在组织里了，只有提高胶体渗透压，把组织内的液体拉进血液循环，血容量提高，组织不储留水分，才能解决问题。 
 现在血压是稳定了，肿胀和低蛋白血症还是存在，再加上褥疮，如果低蛋白血症一解决，肿胀和褥疮都会好转。

“  注意：单纯营养不良，促进伤口愈合，没有显著水肿以及低血压的慢性低白蛋白血症，都不是输白蛋白的指证。

这还没算上病人能够正常进食的考虑。” 

 可是患者恰恰有明显的水肿！！！当时就是持续的低血压！我当时就一直高叫补液的晶胶体比例不对。在透析的同时加用了白蛋白现在才刚刚纠正，现在血压稳定了，但是水肿还没解除，主要矛盾还是渗透压的问题，透析，一次不能拉出太多的水，所以应该多管齐下。白蛋白用了，但还没有补足。当然了，现在可以慢慢口服等它自然纠正，但是这就延缓恢复时间，病情也不容易稳定。别忘记前两天医生还考虑心衰呢。

所有跟帖： 

• 是这样没错， UF出来的是血里的水， 然后tissue 的水再被吸进血里面去 , 然后水肿就减轻的 -梦中夕阳- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 17:21:27

• Hehe! A smart boy... -御用文人- ♀ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 17:51:30

• thanks, 懂是懂了，就是我自己说的不好听， 楼下tantem都笑话我了：） -梦中夕阳- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:03:51

• 梦中妹妹，帮你补充1下：肾，做为1实质脏器，或可分两大功能，1滤过水，2滤过尿素。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:08:10

• 我再帮你补充一下 ：3 分泌激素，调整血压和其他很多荷尔蒙 -梦中夕阳- ♂ (72 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:13:39

• 我1直在找中国1农民自制1机器，自己在家洗肾的那个资料。。。强大的中国人！梦中有此资料，可提供1下，先谢。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:34:18

• ok， 今晚我帮你找， 95%能找到， 找不到别怪我呀 -梦中夕阳- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:36:41

• 你的洗肾机器篇还在么？好心善心好创意。。。我看过了，赞佩你1下。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:41:48

• 没了， 那个也是我花了至少两个小时读了才明白的呢。：（ 你要的我找到了， 贴上面了） -梦中夕阳- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 20:20:02

• 有很多时候一些思路在理论上非常有力，但实际使用后却并不一定可行。最好的例子就是 -恶俗老狼- ♂ (1446 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:25:26

• 普遍道理，与程序化只能搞定1部分临床学问题，因此，必须讲求对每1个个案的辩证论治。这是个案的临床学意义。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:38:42

• 胖子的肾医prior说过白蛋白半衰期很短, 今天的Orehek医生说担心chest congestion和allegy的问题 -yankeeviv- ♀ (473 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:17:19

• 白蛋白的半衰期大概是3周，也不算短了。 -恶俗老狼- ♂ (539 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:38:35

• 输进去的白蛋白在血管里的半衰期只有15小时 -志在千里- ♀ (968 bytes) () 05/14/2015 postreply 23:13:27

• 谢谢分享。原来白蛋白还会快速离开血液进入细胞间液。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/15/2015 postreply 05:23:59

• 胖子吃医院的饭, 每顿我还会从楼上的cafe 给他买一些他爱吃的, 另外还经常叫外卖,不是天天,怕盐太高。 -yankeeviv- ♀ (227 bytes) () 05/15/2015 postreply 05:34:16

• 半衰期约20天。如果胖胖自己完全不生产白蛋白，没有输入，每天白蛋白含量下降约3.4% -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:51:55

• 你说的没错，水肿伤口不容易愈合。 -尼罗河- ♂ (51 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:57:36