帮您解读常见的化验报告单(2)血生化检查

来源: 2011-11-03 19:20:09 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (65679 bytes)
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【简要介绍】

除了上次介绍的血常规检查以外,血生化也是一项很常见的化验检查项目。

本文想介绍的“血生化”检查,英文叫:Comprehensive Metabolic Panel,简写为CMP。我不是特别肯定其“标准”中文翻译,印象中叫“血生化全项”或“大生化”。这项检查在英文中也有不同的名字,例如:Chemistry Panel等。

CMP是相对于BMPBasic Metabolic Panel)而言的。BMP俗称“小生化”,或“基本生化”。BMP包括8项“核心”生化检查。CMP则在BMP所检查的8项核心内容的基础上,又添加了6项检查,共14项,因此称为“生化全项”。

另外,在一些国家和地区,除了CMP中的14项检查外,更进一步添加另外6项内容,合称“血生化20项”,英文简写为SMA-20,或SMAC-20,或Chem 20等。

 

【检查项目】

本文主要介绍生化20项中除了血胆固醇外的19项内容,并另外加上一项“血镁”。有关血胆固醇的信息将在以后的“血脂”检查中进一步讨论。

主要项目有:

1BMP。包括5项基本电解质:钠(Sodium,Na),钾( PotassiumK),氯(Chloride,Cl),碳酸氢离子(BicarbonateHCO3),以及钙(Calcium Ca)。2项肾功能检查:肌酐(Creatinine),及尿素氮(Blood Urea NitrogenBUN)。再加1项血糖(Glucose)。

2CMP中另外6项。包括2项蛋白指标:总蛋白(Total ProteinTP)及白蛋白(Albumin)。和4项肝功能检查:碱性磷酸酶(Alkaline PhosphataseALP),谷丙转氨酶(Alanine amino TransferaseALT/SGPT),谷草转氨酶(Aspartate amino TransferaseALT/SGOT),和胆红素(Bilirubin)。

3SMA-20(或Chem 20)中多出来的6项。包括3项肝功能检查:直接胆红素(Direct Bilirubin),谷酰转肽酶(Gamma-Glutamyl TranspeptidaseGGT),乳酸脱氢酶(Lactate DehydrogenaseLDH)。1项血磷(PhosphorusPhos/P)。1项血胆固醇(Cholesterol)。1项血尿酸(Uric AcidUA)。

 

【解读BMP

BMP之所以叫“基本生化”检查,是因为其中每一项指标都很重要,如果任何一项不正常,都有可能反映出身体的某种“病态”。一般来说,如果有异常,医生都会进一步做检查,找出原因,并给予相应治疗。

BMP8项内容是:

1。钠(Sodium,Na)。

太高:较少见,常见于老年人,重病人,和医源性,在这里不一一讨论;

太低:也较少见,多见于晚期心脏,肾脏,肝脏疾病,以及一些利尿类高血压药物的副作用等,也不在这里讨论;

2。钾( PotassiumK)。

太高:血钾在人体内受到非常精细的调节,所以一般高血钾比较少见,多见于一些高血压药物的副作用,以及晚期肾脏疾病。这时候一般医生在查明诱因后,会建议少吃富含钾的食物(见下);

太低:相对高钾稍微常见一些。除了一些药物的副作用外(如一些利尿类高血压药物),一般见于摄入不足,营养不良的人群。治疗上也以饮食为主,严重时需要口服钾片,甚至静脉输液补充。富含钾的食物包括:鱼类,豆类,香蕉,prune juice等。

血钾不正常会影响心脏的功能,所以一般会积极治疗。

3。氯(Chloride,Cl),

血氯是人体液中最多的一种负离子。如果水平异常,一般没有太多症状,多提示有其他并发疾病。在这里就不详细讨论。

4。碳酸氢离子(BicarbonateHCO3)。

血碳酸氢离子是反映人体内酸碱平衡的一个重要指标。如有异常,多提示有其他并发的(严重)疾病,并需要进一步检查。在这里也不详细讨论。

5。钙(Calcium Ca)。

太高:血钙也是在人体内受到精细调节的一种离子,高血钙比较少见,多见于甲状旁腺等内分泌系统疾病,晚期肾脏疾病,以及骨骼系统疾病。

太低:除了提示内分泌系统疾病(如维生素D缺乏,甲状旁腺疾病等)外,常见的原因是摄入不足。在补充上,富含钙的食物除了“骨头汤”外,还有牛奶,豆腐等。

6。血糖(Glucose)。

太高:多见于糖尿病(在这里不去具体讨论糖尿病的诊断标准);

太低:也就是平时说的“低血糖”,除了“医源性”--- 由于胰岛素过量以外,常见于饥饿/营养不良,剧烈运动后等,不常见的原因包括一些内分泌疾病。

7。肌酐(Creatinine)。

肌酐和尿素氮是最常见的用来评估肾功能的两个指标。其中,肌酐在多数情况下更准确些。

太高:主要见于肾功能不全。一般来说,肌酐值越高,肾功能越差。但是肌酐与蛋白的摄入量,以及人体本身的肌肉总量有关。所以,和70岁老太相比,健美运动员的肌酐值可以高出一倍,但肾功能仍然是正常的。同样道理,每天摄入蛋白较多的同学的基础肌酐值可以比普通人群要高。具体怎么解读,请咨询你的医生。

太低:一般见于本身肌肉含量较少的个体,或长期蛋白摄入不足的个体。在正常情况下,老年人/孕妇的肌酐水平都应该低于正常,如果他们的肌酐水平处于正常高限,反而需要考虑是否有肾功能的异常。

8。尿素氮(Blood Urea NitrogenBUN)。

太高:和肌酐一样,尿素氮可以反映肾功能受损,但是有很多例外情况,如:胃肠道出血,可以使尿素氮水平升高;与肌酐类似,高蛋白饮食也可以导致尿素氮升高。

太低:比较少见,可能的原因包括:低蛋白饮食等。

 

【解读肝功能检查】

肝脏是人体的一个重要器官之一,它不仅仅是“解毒”的器官,它还具有很多其他独特而重要的功能,包括蛋白合成,降解红细胞并回收利用其降解产物,分泌一些重要激素等等。

平常所说的“肝功能检查”除了我们耳熟能详的“转氨酶”检查外,还包括蛋白水平检查,和胆红素水平检查。

1。总蛋白(Total ProteinTP)及白蛋白(Albumin)。

这两项检查主要是反映(肝脏的)蛋白合成功能。

当总蛋白(TP)或白蛋白水平下降时,需要考虑的病因有:营养不良;肝脏疾病,肾脏疾病,以及一些胃肠道疾病。另外,很多疾病的晚期都会有蛋白水平的降低。

另外,有时侯,生化检查中还有一项指标:A/G比例。它是指白蛋白(A/球蛋白(G)比例。正常情况下,人体的白蛋白水平略高于球蛋白水平,所以A/G值大于1。当A/G小于1时,提示肝脏疾病,肾脏疾病,多发性骨髓瘤以及一些免疫系统疾病。

2。转氨酶:主要是指以下两项:谷丙转氨酶(Alanine amino TransferaseALT/SGPT),谷草转氨酶(Aspartate amino TransferaseALT/SGOT)。

通常,人们一提到肝功能检查,就想到转氨酶。确实,这两项指标如果升高,首先考虑肝脏疾病。但是实际上,这两项检查很不特异,也就是说它们高可以是很多其他原因引起的,如:肌肉疾病,心脏疾病,一些感染性疾病等等。这时候就需要结合其他检查指标,综合分析判断。

3。碱性磷酸酶(Alkaline PhosphataseALP),谷酰转肽酶(Gamma-Glutamyl TranspeptidaseGGT),乳酸脱氢酶(Lactate DehydrogenaseLDH)。

和转氨酶相似,这些检查指标如果升高,首先考虑肝脏疾病。同样地,这些检查也不很特异。

碱性磷酸酶水平升高,除了提示肝脏/胆管系统疾病(主要反映胆管系统阻塞)以外,其他可能的原因包括:骨骼系统疾病等;

谷酰转肽酶水平升高,除了提示肝脏/胆管系统疾病(主要反映胆管系统阻塞,通常与碱性磷酸酶水平升高相呼应)以外,其他可能的原因包括:酒精性肝脏疾病,药物性肝损伤,心脏疾病等;

乳酸脱氢酶因为是一个几乎所有细胞都表达的一种酶,所以最不特异。如果LDH升高,通常会进一步检测其亚型,来弄清楚究竟问题出在哪里。LDH升高,可能的原因包括:肝脏疾病,心脏疾病,癌症,肌肉系统疾病,等等。

4。胆红素(Bilirubin),直接胆红素(Direct Bilirubin)。

胆红素升高症状表现为黄疸,常见的原因是:

溶血性疾病,多伴随间接胆红素升高;

肝脏疾病,多伴随直接胆红素和间接胆红素同时升高;

胆管阻塞性疾病,多伴随直接胆红素升高。

当然,具体情况需要具体分析,最好和你的医生共同讨论分析检查结果。

 

【解读血磷/血镁/血尿酸】

1。血磷。

人体的血磷水平和血钙水平息息相关,所以血磷水平的异常多见于骨骼及相关系统疾病。

太高:见于低血钙,甲状旁腺功能低下,维生素D过量,癌症的骨骼系统转移,肝脏疾病,肾脏疾病等等;

太低:见于高血钙,甲状旁腺功能亢进等等。

2。血镁。

低血镁的症状可以和低血钙的症状非常相似。但低血镁多见于长期慢性疾病患者。

太低:见于长期酗酒,肝脏疾病(肝硬化),胰腺炎,等等;

太高:见于肾脏疾病(肾功能不全)等等。

3。血尿酸。

太高:首先考虑的原因是痛风,其他可能的原因包括:肾脏疾病,以及一些遗传性疾病等。

 

【后记/附录】

1。闽姑博文链接:常见血液检查及参考值。

2。另外想提一下,检查发现有单项化验指标(稍稍)异常,怎么办?请参考一篇博文:没有任何症状的单项化验指标异常

3。血生化报告样品。

 





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    谢谢,刚验过血,有些指标不明白 -大西洋海底- 给 大西洋海底 发送悄悄话 大西洋海底 的个人群组 (233 bytes) () 11/03/2011 postreply 20:18:29

    估计你的医生说的是"thyroid"低。 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 恶俗老狼 的个人群组 (160 bytes) () 11/04/2011 postreply 10:28:44

    thanks -大西洋海底- 给 大西洋海底 发送悄悄话 大西洋海底 的个人群组 (84 bytes) () 11/04/2011 postreply 19:43:30

    这个要大顶! -桃桃2009- 给 桃桃2009 发送悄悄话 桃桃2009 的博客首页 桃桃2009 的个人群组 (0 bytes) () 11/03/2011 postreply 20:46:39

    Thanks.Saved it for future use. Appreciate your kindness -Cielo- 给 Cielo 发送悄悄话 Cielo 的博客首页 Cielo 的个人群组 (0 bytes) () 11/03/2011 postreply 23:06:44

    co: Thanks.Saved it for future use. Apprecia -Cielo -kx888- 给 kx888 发送悄悄话 kx888 的博客首页 kx888 的个人群组 (0 bytes) () 11/04/2011 postreply 07:17:44

    谢谢楼上各位鼓励。 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 恶俗老狼 的个人群组 (0 bytes) () 11/04/2011 postreply 10:29:42

    谢谢! -din- 给 din 发送悄悄话 din 的个人群组 (0 bytes) () 11/04/2011 postreply 12:44:27

    这可是帮人的善事。 -晓雨1- 给 晓雨1 发送悄悄话 晓雨1 的博客首页 晓雨1 的个人群组 (0 bytes) () 11/05/2011 postreply 03:25:20

    多数情况是这样的。 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 恶俗老狼 的个人群组 (358 bytes) () 11/05/2011 postreply 07:55:05

    文学城是强人出没的地方! -一棵柳- 给 一棵柳 发送悄悄话 一棵柳 的个人群组 (10 bytes) () 11/05/2011 postreply 07:27:09

    谢谢围观喝彩。 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 恶俗老狼 的个人群组 (0 bytes) () 11/05/2011 postreply 07:55:47

    很有用。先存了。 -云梦- 给 云梦 发送悄悄话 云梦 的个人群组 (0 bytes) () 11/07/2011 postreply 08:44:22

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