西药治疗帕金森副作用(转贴)

来源: roseyaya 2023-02-24 13:51:20 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (12705 bytes)

大多数帕金森病药物都可能出现的副作用:精神类症状、睡眠障碍、胃肠道反应、直立性低血压、水肿。

 

1、精神类症状:左旋多巴的治疗的早期,幻觉的发生率仅仅3%,不过随着年龄和用药时间的增加,幻觉的发生率也越来越高。幻觉也经常会出现在多巴胺受体激动剂治疗的患者中,包括盐酸普拉克索和罗匹尼罗。一般来说,老年患者和有认知功能障碍的患者中,帕金森病的药物都有可能导致意识障碍。而且,抗胆碱能药物还会引起记忆力下降、认知功能损害等。

 

2、睡眠障碍:帕金森病自身和睡眠障碍就有非常密切的关系,所以一般帕金森病患者出现睡眠障碍,判断是由于帕金森病本身的进展导致还是抗帕药物的副作用导致。主要还是和患者的年龄、药物剂量有密切的关系。抗帕药物引起睡眠障碍首先就是司来吉兰,一般建议在中午之前服用,也可以在下午两点之前服用。其次就是金刚烷胺会引起睡眠障碍,也不建议在晚上服用。白天嗜睡也是非常常见的情况,大概有16%的帕金森病人存在这种情况,一般认为是与疾病进展有关。

 

3、胃肠道反应:常见的抗帕药物引起的胃肠道副作用就是恶心反胃和呕吐,大约有一半左右的病人在初期服用左旋多巴时就会出现恶心、腹胀等症状。引起恶心的抗帕药物还有司来吉兰、珂丹。

 

4、直立性低血压:直立性低血压一般又被称为体位性低血压,通常是指由卧位转为立位时,收缩压下降至少20mmHg或者舒张压下降至少10mmHg。直立性低血压常常被认为是PD的自主神经功能症障碍的表现,出现率在8.7%~58.2%。但可能是疾病本身的特点,也有可能是部分抗帕金森药物的副作用。左旋多巴和多巴胺受体激动剂常常可以引起直立性低血压。,此外这种反应在第一次应用时就会出现,故多巴胺受体激动剂使用时应该小剂量起始,有必要时可以加服屈昔多巴来改善。

 

5、水肿:帕金森病人出现的水肿多发生在下肢以及踝关节处,相关数据表明,盐酸罗匹尼罗大约会引起30%的患者出现水肿,泰舒达引起水肿的概率最低5%。随着疾病的进展,中晚期帕金森氏病患者由于长期服用药物,会产生耐药性疗效逐渐下降的症状,像“剂末现象”、“开关现象”、“异动症”等。这些症状的出现首先可以经过调整用药来作为缓解,但是很多患者往往效果不好,十分痛苦。“剂末现象”药效维持时间越来越短,每次用药后期出现帕金森病的症状恶化。

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