回复：甲状腺手术造成喉返神经损伤 ( 续）

由于左侧喉返神经较右侧长，故左侧喉返神经受损的机会也较多。单侧声带麻痹可出现声音嘶哑，说话费力，进食呛咳等。一侧麻痹的声带如果位于中线，也可以不出现症状。双侧的喉返神经麻痹，而双侧声带均处于中线位置时，可以发生呼吸困难。若双侧声带麻痹，且位于外展位，则发声功能严重受损，进食时容易发生呛咳。需用喉镜检查双侧声带活动情况，及时进行治疗。如呼吸困难严重时，须行手术治疗。声音嘶哑则可行硅胶注入，Teflon 注入， 脂肪填充，以所短两声带之间的距离，或行甲状软骨成型术，这些手术均需由专科医生检查后确定方案。根据描述，患者可能是单侧完全性麻痹，已经五个月无发声方面的改进，等待其自行代偿的机会较小。可考虑胶原纤维或脂肪组织填充使声带变宽，向中线靠拢。这方面比较有经验的医院是医科院北京日坛肿瘤医院，该院有大量的甲状腺癌手术病人，发生喉反神经损伤的案例比较多，而且该院与国外接轨，技术更新较快。最好携带病人去日坛医院头颈外科会诊，得出最佳方案。就我所知，此坛没有熟悉这方面的有实际经验的特殊人才。