气胸可以是腹腔镜手术的并发症之一，发生率0.2% to 1.9%， 中英文献见内

看了hs7880网友的贴，google了一下，见到以下文献：气胸可以是腹腔镜手术的并发症之一，发生率0.2% to 1.9%。  腹腔镜手术时间过长，病人自身情况，当然还有其他各种原因，都可以引起气胸的。英文文献后面还有另外两篇文献的信息。其他网友已提到麻醉，自发也可以有气胸的。另外，好像任何腹腔镜手术， 不一定妇科手术都可以有气胸并发症的。

http://bbs.wenxuecity.com/health/578042.html

http://www.xuehuile.com/thesis/d8a1e6857a7f4681b668e21341dc5857.html

妇科腹腔镜手术并发症37例诊治分析
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并发症种类主要为血管损伤，皮下气肿及气胸，皮下出血和术中出血、肠管损伤、输尿管损伤、膀胱损伤等。结论：妇科腹腔镜并发症的发生与手术的难易程度、医生操作经验、手术器械完善、手术范围的选择等有关，积极预防可减少并发症的发生。

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3.6 气胸
　　比较少见，如果处理不及时可造成严重后果。文献报道皮下气肿延伸致纵隔或气体通过横膈裂孔时可引起纵隔气肿，严重的皮下气肿亦 可引起气胸，导致呼吸循环衰竭，甚至出现休克或心脏骤停，本组1例气胸术中血氧饱和度下降，最低至53%，后经床头胸片确诊为左侧气胸，立即停止手术，行 胸腔闭式引流，症状缓解后迅速完成手术。

http://laparoscopy.blogs.com/prevention_management_3/2010/07/complications-of-laparoscopic-gynecologic-surgery.html

Complications of Laparoscopic Gynecologic Surgery

Bulent Berker, MD, Salih Taskin, MD, Elif Aylin Taskin, MD

Subcutaneous emphysema, pneumomediastinum, and pneumothorax may result from preperitoneal insufflation or leakage of CO₂ around the cannula sites. Prolonged operations, higher maximum measured end-tidal CO₂, a greater number of surgical ports, and older patient age increase the risk.

Pneumomediastinum results from migration of preperitoneal gas to the mediastinum. In the presence of a congenital diaphragmatic defect or intraoperative diaphragm injury, pneumomediastinum and pneumothorax may occur. The incidence is 0.2% to 1.9% for pneumothorax/pneumomediastinum.^35,36 Inhalation of 100% O₂ and application of a thorax tube after discharging CO₂ from the peritoneal cavity must be done. Pneumopericardium has been reported to occur in association with pneumomediastinum and subcutaneous emphysema.³⁶

35.    Murdock CM, Wolff AJ, Van Geem T. Risk factors for hypercarbia, subcutaneous emphysema, pneumothorax, and pneumomediastinum during laparoscopy. Obstet Gynecol. 2000;95:704-709.

36.    Kalhan SB, Reaney JA, Collins RL. Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema during laparoscopy. Cleve Clin J Med. 1990;57:639-642.

 

所有跟帖： 

• 哦！气体是从腹腔钻过膈肌缝隙进入纵隔的。。。谢谢！ -御用文人- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 00:15:56

• 手术前签的同意书中都有的 -老恐龙- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 02:04:50

• 学习了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 04:02:02

• 那么在签consent 的时候，医生会提到这些可能的并发症，可能h没有仔细听 -betadine- ♀ (109 bytes) () 07/14/2015 postreply 04:49:31

• 她说吐血性液体的，护士没有page MD，就让出院了，这个不对呀。不过和护士纠缠也 -betadine- ♀ (173 bytes) () 07/14/2015 postreply 07:20:53

• 完全同意。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 07:29:36

• 很多医院早就不用人工气腹了，而实施“免气腹”的腹腔镜手术。 -益生菌- ♂ (313 bytes) () 07/14/2015 postreply 05:45:20

• 会不会因为左右的问题延长了手术时间或甚至加了气压而增加了气胸的风险因子呢？ -志在千里- ♀ (370 bytes) () 07/14/2015 postreply 06:44:15

• 很多手术并发症都跟操作有关系，比如操作不规范引起的感染，误操作引起的出血等。只有当时手术室里的人知道是怎么回事。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 06:53:43

• 经验丰富的外科大夫，护理条件好的医院并发症发生率会少很多，虽然不能完全避免。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 06:57:38

• 完全有这个可能，保守的医生会让患者在医院住上一夜观察的，还是社区医院资源不够惹的祸 -betadine- ♀ (100 bytes) () 07/14/2015 postreply 07:28:02

• 以前很多网友反对这个观点的。我觉得社区医院也就是国内厂矿医院和区医院的水平，真有大事不行。 -薛成- ♂ (6 bytes) () 07/14/2015 postreply 07:36:20

• 就是这么回事，很多人不明白。动刀子的事，多花点钱，多等些时间是值得的。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 09:01:42

• 即使在加拿大也要选的，主要看手术是否是在大医院做的。不光是手术水平，大医院的护士经验足，能防患于未燃， -betadine- ♀ (108 bytes) () 07/14/2015 postreply 08:58:03

• 是不是考虑到保险的因素。在美国，住院留夜很贵，很多流程受保险制约。因为原来觉得是个小手术，怕增加留夜观察保险不报。 -swj2000- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 11:11:24

• 多年前协和就有一例钻头进腹时伤了腹主动脉, 性命没保 -KkQq- ♀ (6 bytes) () 07/14/2015 postreply 12:56:16

• 我同事去门诊手术一个副鼻窦息肉，不了被医生弄破动脉血管，结果不得不住院再加3个月的short term disability:- -betadine- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 13:27:37

• 气胸也会出血？ -hs7880- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 16:59:19

• 气胸很少出血。但是腹腔镜手术要出血。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 07/14/2015 postreply 20:43:41