湿疹总汇

湿疹临床症状变化多端，但根据发病过程中皮损表现不同，可将本病分为急性、亚急性和慢性三种类型，兹分述如下：
　　 一、急性湿疹
　　本型湿疹可发生在全身任何部位，但往往较易见于头部，四肢屈侧、阴部、手足背等部位。常呈对称分布，一般为局限在某些部位，而全身泛发性湿疹甚少见。
　　皮肤损害表现为多形性，即红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等各种皮疹可互见。也就是说，在同一病变处，于同一时期内，可出现上述3～4种以上损害。患处炎症反应通常较明显，尤其中央部位更为显著，往往伴有糜烂、渗出、。但病损境界不清楚，肿胀也较轻。
　　自觉痒甚，其瘙痒程度与发病部位，个人耐受性的不同而有所差异。痒以夜间尤甚，症情厉害，可影响睡眼。还有因搔痒而易并发细菌感染，从而引发毛囊炎、疖肿、脓疱疮、淋巴管炎、淋巴腺炎等化脓性皮肤病。
　　二、亚急性湿疹
　　当急性湿疹炎症反应缓解、红肿、渗出明显减轻。整个病变以丘疹为主，间有轻度糜烂，少量渗液、且伴有少许结痂或鳞屑、则可称之为亚急性湿疹。此期湿疹，主观痒依然存在，病程可达数周之久。倘若病性迁延不愈者，可演变成慢性湿疹；如果处理欠当，症情迅速恶化剧变，还可逆转为急性湿疹。
　　三、慢性湿疹
　　该型湿疹可以在发病伊始就呈慢性型，但多数是从急性、亚急性演变而成，还可见于急性湿疹反复在同一部位发生，最终转变成慢性湿疹。慢性湿疹好发于四肢，如手足、小腿、肘窝、窝等处，分布也多对称。皮损常是局限型，呈皮肤增厚、浸润彰明、往往成苔藓样变，色素沉着屡见不鲜，境界分外清晰。患者常诉说剧痒难忍，遇热或夜幕降临时尤甚。病情缠绵，经年累月难得痊愈。在此期间，如局部治疗处理欠当或饮食刺激性食物，可使慢性湿疹急性发作，这时其临床表现如同急性湿疹。

　　湿疹还可凭依发生部位不一样而患处命名。现简述如下：
　　耳部湿疹：惯发在耳后皱襞处，中医称旋耳疮。皮损呈红斑、糜烂、渗出少许、结痂及皲裂。多对称分布、痒感较著、易并发感染。以儿童患者占多数。
　　乳房湿疹：多见于女性，常在哺乳期易患此病。好发于乳头、乳晕及其周围，往往双侧同时受累。皮疹呈红斑、浸润、糜烂、渗出及结痂，有时伴皲裂。自觉痒甚，且有轻度痛感。若停止哺乳，症状可迅速改善，直至获痊愈。
　　手部湿疹：本型最大特点是易受气侯影响，多见冬天加重，而夏季缓解。常常侵犯指背，皮损表现浸润增厚较明显，可伴皲裂及脱屑。奇痒难名，往往因洗涤剂等刺激而招致病情恶化。
　　小腿湿疹：此型临床较为常见，好发生在胫部内、外侧面，分布对称，皮疹表现与急性或慢性湿疹相同。某些患者并发静脉曲张，多在小腿下三分之一处，患处因血液回流障碍，可引起慢性瘀血，局部色素沉着颇著，有的还可发生贵疡。
　　女阴或阴囊湿疹：发生于女阴或阴囊部位，皮损呈红斑、糜烂及渗出，也可出现苔藓样变，色素沉着明显，该部湿疹、由于神经分布丰富故自觉奇痒难忍。
　　肛门湿疹：病发于肛门处，亦可涉及附近皮肤，皮损常为浸润肥厚，湿润或少许渗出，也能引起皲裂。剧痒。

　　除上述以外，在临床上还有部分湿疹，其症状表现非同寻常。为此，将这些湿疹称为特殊型湿疹，现介绍如下：
　　一、传染性湿疹样皮炎：
　　此病常继发于细菌性化脓性皮肤病，如中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等。从上述病灶中排出分泌物，而使其周围皮肤受刺激或致敏所引发的皮肤病。损害以感染病灶为中心向周围扩展和漫延，表现为肿胀、红斑、水疱、脓疱、糜烂、渗出及结痂等。病变处可出现同形反应，即皮损与机械性损伤的形状相一致。自觉瘙痒或轻度痛感。
　　二、自体敏感性湿疹
　　本型湿疹亦称自体敏感性皮炎?常认为患者对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发。这种湿疹在发病之前，身体某处已有一个湿疹病灶或其它皮肤病。皮损呈全身泛发性对称性湿疹样变。间以小水疱或丘疱疹为主，也可出现同形反应，即皮损沿抓痕呈线状排列。此种湿疹往往在上述原发病灶急性发作7～10天后才致病。自觉痒甚。本病症状可随原发病灶好转而改善或消失。
　　三、婴儿湿疹
　　本病是婴幼儿期最常见的皮肤病，多为满月后方发病。惯发于头面部，其他地方也可被波及。皮疹表现与急性或亚急性湿疹相同，时作时休，容易复发。剧痒难忍，故夜间哭闹、躁动不安。常伴有胃肠道症状，如腹泻等。目前，不少学者认为婴儿湿疹是异位性皮炎之婴儿型，但对此还有异议，理由为还有部分婴儿湿疹不是异位性皮炎。故此，提倡还可沿用婴儿湿疹之病名。
　　四、钱币状湿疹
　　又称货币样湿疹。常发生为手背、四肢伸侧及臀部，往往对称分布，以冬秋季节多见。皮损形状似钱币，园形或类园形，直径约2～5cm，损害为红斑基础上出现丘疹或丘疱疹，间可见滴状糜烂及渗液。甚痒，病程呈慢性经过，对治疗反应尚好，但也易复发。
〖湿疹的临床表现〗
　　1.急性湿疹
　　可发生于身体的任何部位，常见于头、面、耳后、下肢及阴部等处，常对称分布。先出现弥漫性潮红、肿胀、瘙痒，继而在潮红的皮肤上出现粟粒、丘疹、丘疱疹，密集成片，很快变成小水泡，泡破后形成糜烂面。自觉症状为剧烈瘙痒，轻者微痒，重者不可忍受，呈间歇性发作，常在夜间加剧，影响睡眠。患者常因搔抓或热水洗烫，造成糜烂面进一步向周围扩散，使皮损境界不清。若处理得当，炎症减轻，出现脱屑，皮疹可在2-3周内消退，如处理不当，病程延长，易发展成为亚急性和慢性湿疹。
　　2.亚急性湿疹
　　介于急性和慢性湿疹之间的过渡状态，当急性期的红肿、水疱减轻，渗出减少后，皮疹表现为小丘疹、丘疹疱，痒感比较明显，处理得当，数周内可痊愈，否则易发展成慢性湿疹或再次急性发作。
　　3.慢性湿疹
　　多由急性和亚急性湿疹转化而来，皮损常局限于小腿、前臂、手、耳后、头皮、乳晕、肛周及外阴等部位。皮疹表现为暗红色，有浸润、增厚、干燥及色素沉着，表面粗糙，呈苔藓样变，有脱屑、结痂，瘙痒更加剧烈，反复发作，可迁延数月或数年。

湿疹的综合治疗方法一.传统皮质类固醇类药物治疗方法
　　1.急性湿疹
　　皮损渗出明显时，可用4～6层纱布或小毛巾用3%硼酸溶液浸湿后拧成半干贴敷在患处，每日２次，每次半小时， 待渗液干后再局部涂抹醋酸氟轻松软膏或丙酸氯倍他索软膏。如瘙痒难耐，可口服抗组胺类药物。如有感染，可口服抗生素或局部涂抹抗生素软膏。一般若护理得当，30天左右可痊愈。
　　2.亚急性湿疹
　　局部涂抹醋酸氟轻松软膏或丙酸氯倍他索软膏。如瘙痒难耐，可口服抗组胺类药物。一般若护理得当，45-60天左右可痊愈。
　　3.慢性湿疹
　　局部涂抹醋酸氟轻松软膏或丙酸氯倍他索软膏。如瘙痒难耐，可口服抗组胺类药物。一般若护理得当，3-4月左右可得以完全控制。
二.湿疹专用药湿立康治疗方法
　　1.急性湿疹
　　皮损渗出明显时，可用4～6层纱布或小毛巾用3%硼酸溶液浸湿后拧成半干贴敷在患处，每日２次，每次半小时， 待渗液干后再局部涂抹湿立康软膏，按摩5-10分钟促进其深层吸收。如瘙痒难耐，可口服抗组胺类药物。如有感染，可口服抗生素或局部涂抹抗生素软膏。一般若护理得当，20天左右可痊愈。
　　2.亚急性湿疹
　　局部涂抹湿立康软膏，按摩5-10分钟促进其深层吸收。如瘙痒难耐，可口服抗组胺类药物。一般若护理得当，20-30天左右可痊愈。
　　3.慢性湿疹
　　局部涂抹湿立康软膏，按摩5-10分钟促进其深层吸收。如瘙痒难耐，可口服抗组胺类药物。一般若护理得当，30-40天左右可得以痊愈。
治疗湿疹的药物
非处方药
口服用药：抗组胺药，可选用扑而敏、赛庚啶、特非那丁等；钙制剂；维生素 C 。急性严重泛发性湿疹或湿疹性红皮病患者，可考虑使用肾上腺皮质激素。婴儿湿疹首选苯海拉明。
局部用药：初发无渗液时，涂敷炉甘石洗剂；有较多渗出液或出现糜烂时，可选用 3% 硼酸溶液，无渗出液后可涂敷 40% 氧化锌油膏、呋喃西林氧化锌油、去炎松尿素膏；亚急性可选用 10% 氧化锌糊剂、 10% 黑豆馏油膏；慢性湿疹可选用皮炎宁酊，同时配合 20% 尿素乳膏。皲裂性湿疹宜先选用复方苯甲酸软膏或 10% 水杨酸软膏封包 2-3 次，待皲裂消失后，再改用皮炎宁酊。
 

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• 非常感谢！ -东方白- ♂ (0 bytes) () 02/21/2011 postreply 21:14:12