《健康人生》糖尿病自我控制40年
張光祖
1975年秋季，我50歲，家庭醫生陳醫師通知我血液檢查血糖偏高達285 mg，速作複查。我再次抽血後去見他，陳醫師明白告訴我，複查結果血糖分析也是292 mg，確診為Ⅱ型糖尿病患者。我家除父母外，有三女兩男，其中二姐和我（排第四）確具母親相同血型，母親自己不知道糖尿病，卻遺傳給二姐和我了。
陳醫師說：因為糖尿病是終身患者，治療方面有兩種不同方式，普通患者由醫生分給配藥，每月作血液檢查，由醫生根據驗血結果調整配藥，大約需要一年後，漸生規律，所需補充的胰島素量安定下來，另一種科學方法（陳醫師說我有化學工程師教育背景，應該自己可以做到的）是我自己先學習使用葡萄糖檢測器（Glucose % Monitor）及自己做肌肉注射胰島素（ Insulin Syringe Injection），自己測驗所需用的胰島素量，將來自己每日控制，隨時自己調整。
我立即回復陳醫生，我願自己控制。於是他安排我住進了赫格斯鎮醫院（Hackettstown
Hospital），一周時間內學習了全部糖尿病自我控制的技術。
（一)自我控制糖尿病的第一步是「生活上的調整」
我開始把廚房用的白糖，方塊白糖，冰糖等全部丟進了垃圾桶。做菜全部不用白砂糖了。喝咖啡時，代之的是甜味紅小包（Sweet』N low）。飯量從二碗改成一碗，或半碗，吃餃子由20只改成8只，另外多以吃蔬菜補充。赴餐館進餐，也以選點清淡菜色為主。運動對糖尿病患者也很重要。我立即採購了跑步機和座型腳踏車來家，每日做適當的運動。
（二）找出自己日常生活中需要補充胰島素的適用量
我在書房桌上長久安放的工具有：
胰島素瓶─Normalin NPH ，美國Lilly 廠提供。多年前由牛豬動物的血清中提煉，必須貯藏在冰箱中。當我旅行遠東時，上了飛機十三小時的航程，我必須要托女空航員代貯冰箱，今日已改用人類血清煉製，Humalin NPH ，可以長久貯存在室溫，省卻貯存麻煩。後來，又提供了急性胰島素（Regular Humalin），我試用過，後來年紀大，很少有機會暴飲暴食，也不太需要急性胰島素作補救了。
葡萄糖注射劑─Glucose Syringe
四十年來我習慣用的是 BD Insulin Syringe， Ultra-Fire，100
Units/1ml 。我認為採用得很滿意，若多一些批評，是針頭太細軟，皮膚變粗糙後，插針針頭很容易彎曲。我也曾有機會試用Kendall廠產品，他們提議每一針單獨包裝，我每日用兩針，反添加了麻煩。
葡萄糖檢定計─One Touch，Blood Glucose Monitary System ，由美國Johnson & Johnson 廠提供。你想知道血液中的血糖成份，無法不忍痛手指上先經過一擊刺痛取樣，長久下來也就習以為常了。
我做胰島素適量試驗時，曾每二小時作血糖測試一次。以後每日晨進餐前必先測試一次，希望血糖保持在我的標準100-160 mg 範圍內。
我在尋找適量胰島素試驗時，曾作出如下步驟：
第一日上午30 單位下午30 單位全日共60 單位
第二日上午40 單位上午40 單位全日共80 單位
第三日上午50 單位上午50 單位全日共100 單位
第四日上午60 單位上午60 單位全日共120 單位
第五日上午65 單位上午65 單位全日共130 單位
第六日上午55 單位上午55 單位全日共110 單位
第七日上午45 單位上午45 單位全日共90 單位
第八日上午35 單位上午35 單位全日共70 單位
根據八天試驗結果，第六日全日110 單位最佳，每一小時葡萄糖檢定都保持在 100-160 mg 標準範圍。這試驗經過重複兩次，我便可以決定採用每日兩次注射，上午 55 單位，和下午 55單位，這是我的胰島素補充適量。
這種試驗，事實上我化了半年時間才獲得完全結果，以後我每年都作這八日試驗一次，多年後逐漸減少，四十年後今日我只需一次注射共60單位了。
（三）我獲得偶然性「高血糖」和「低血糖」經驗
因為我注射的胰島素是NPH，需要約一小時後才開始作用，所以免不了偶然會發生高血糖或低血糖現象。我說偶然性，意思是一月間僅約一次的頻率而已。我的血糖標準是100-160 mg ，高達250 mg時便是高血糖，低於80 mg 時便是低血糖。
高血糖時，我會感覺眼睛冒火，身體發癢，精神不安，立即警覺是否忘記胰島素的注射。我記得有一段時間我住在某療養院時，院內護士每見我有親屬來探訪並攜來漢堡餐（Hamburger Meal）時，她便立即給我注射4單位的急性胰島素（Regular
Insulin），有效地防止發生高血糖。低血糖往往發生在晚餐未吃飽，夜間忽然肚子餓，胰島素作用無雙糖轉化，以致低血糖在80 mg以下，這時會感覺不單是肚餓，身體感覺虛弱，漸出冷汗，我會警覺立即起身喝一杯橙汁或牛奶，所以我在床前常預備有橙汁葡萄糖片（Glucose Tablet ）以救急需。
低血糖時不安感覺，更勝於高血糖，所以我盡量避免兩者偶然的發生。
陳醫師說：因為糖尿病是終身患者，治療方面有兩種不同方式，普通患者由醫生分給配藥，每月作血液檢查，由醫生根據驗血結果調整配藥，大約需要一年後，漸生規律，所需補充的胰島素量安定下來，另一種科學方法（陳醫師說我有化學工程師教育背景，應該自己可以做到的）是我自己先學習使用葡萄糖檢測器（Glucose % Monitor）及自己做肌肉注射胰島素（ Insulin Syringe Injection），自己測驗所需用的胰島素量，將來自己每日控制，隨時自己調整。
我立即回復陳醫生，我願自己控制。於是他安排我住進了赫格斯鎮醫院（Hackettstown
Hospital），一周時間內學習了全部糖尿病自我控制的技術。
（一)自我控制糖尿病的第一步是「生活上的調整」
我開始把廚房用的白糖，方塊白糖，冰糖等全部丟進了垃圾桶。做菜全部不用白砂糖了。喝咖啡時，代之的是甜味紅小包（Sweet』N low）。飯量從二碗改成一碗，或半碗，吃餃子由20只改成8只，另外多以吃蔬菜補充。赴餐館進餐，也以選點清淡菜色為主。運動對糖尿病患者也很重要。我立即採購了跑步機和座型腳踏車來家，每日做適當的運動。
（二）找出自己日常生活中需要補充胰島素的適用量
我在書房桌上長久安放的工具有：
胰島素瓶─Normalin NPH ，美國Lilly 廠提供。多年前由牛豬動物的血清中提煉，必須貯藏在冰箱中。當我旅行遠東時，上了飛機十三小時的航程，我必須要托女空航員代貯冰箱，今日已改用人類血清煉製，Humalin NPH ，可以長久貯存在室溫，省卻貯存麻煩。後來，又提供了急性胰島素（Regular Humalin），我試用過，後來年紀大，很少有機會暴飲暴食，也不太需要急性胰島素作補救了。
葡萄糖注射劑─Glucose Syringe
四十年來我習慣用的是 BD Insulin Syringe， Ultra-Fire，100
Units/1ml 。我認為採用得很滿意，若多一些批評，是針頭太細軟，皮膚變粗糙後，插針針頭很容易彎曲。我也曾有機會試用Kendall廠產品，他們提議每一針單獨包裝，我每日用兩針，反添加了麻煩。
葡萄糖檢定計─One Touch，Blood Glucose Monitary System ，由美國Johnson & Johnson 廠提供。你想知道血液中的血糖成份，無法不忍痛手指上先經過一擊刺痛取樣，長久下來也就習以為常了。
我做胰島素適量試驗時，曾每二小時作血糖測試一次。以後每日晨進餐前必先測試一次，希望血糖保持在我的標準100-160 mg 範圍內。
我在尋找適量胰島素試驗時，曾作出如下步驟：
第一日上午30 單位下午30 單位全日共60 單位
第二日上午40 單位上午40 單位全日共80 單位
第三日上午50 單位上午50 單位全日共100 單位
第四日上午60 單位上午60 單位全日共120 單位
第五日上午65 單位上午65 單位全日共130 單位
第六日上午55 單位上午55 單位全日共110 單位
第七日上午45 單位上午45 單位全日共90 單位
第八日上午35 單位上午35 單位全日共70 單位
根據八天試驗結果，第六日全日110 單位最佳，每一小時葡萄糖檢定都保持在 100-160 mg 標準範圍。這試驗經過重複兩次，我便可以決定採用每日兩次注射，上午 55 單位，和下午 55單位，這是我的胰島素補充適量。
這種試驗，事實上我化了半年時間才獲得完全結果，以後我每年都作這八日試驗一次，多年後逐漸減少，四十年後今日我只需一次注射共60單位了。
（三）我獲得偶然性「高血糖」和「低血糖」經驗
因為我注射的胰島素是NPH，需要約一小時後才開始作用，所以免不了偶然會發生高血糖或低血糖現象。我說偶然性，意思是一月間僅約一次的頻率而已。我的血糖標準是100-160 mg ，高達250 mg時便是高血糖，低於80 mg 時便是低血糖。
高血糖時，我會感覺眼睛冒火，身體發癢，精神不安，立即警覺是否忘記胰島素的注射。我記得有一段時間我住在某療養院時，院內護士每見我有親屬來探訪並攜來漢堡餐（Hamburger Meal）時，她便立即給我注射4單位的急性胰島素（Regular
Insulin），有效地防止發生高血糖。低血糖往往發生在晚餐未吃飽，夜間忽然肚子餓，胰島素作用無雙糖轉化，以致低血糖在80 mg以下，這時會感覺不單是肚餓，身體感覺虛弱，漸出冷汗，我會警覺立即起身喝一杯橙汁或牛奶，所以我在床前常預備有橙汁葡萄糖片（Glucose Tablet ）以救急需。
低血糖時不安感覺，更勝於高血糖，所以我盡量避免兩者偶然的發生。
（四）糖化血紅素（Hemoglobin AIC）可以評估及追跡三個月時間內的糖尿病控制效果
AIC 是作血液化驗檢查時一種測試，代表過去二，三月內葡萄糖在血液中的一定標準，也就是紅血球中血紅素攜帶了多少氧氣，原因由多少葡萄糖被吸收的意思。這測試已經過美國糖尿病研究協會及歐洲糖尿病協會共同的推薦，給國際糖尿病協會通過，一致同意可以測試Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的控制結果。
可作參考的數字，列寫如下：
AIC標準平均血糖標準Ⅰ型/Ⅱ型糖尿病患者
5 % 97 mg/dl一般人未患糖尿病
6 % 126 mg/dl糖尿病患者
7 % 154 mg/dl糖尿病患者
8 % 183 mg/dl糖尿病患者血糖稍高
9 % 212 mg/dl糖尿病患者控制不佳
10.0 % 240 mg/dl糖尿病患者控制不佳
應該以6% -- 7% 為我控制血糖成功的結果。
（六）糖尿病約十年後，新增加了高血壓（Hypertension），研究其中原因，設法列出以下主要原因：
a）減壓藥物分四種元素作主要壓制手段，如鈉，鉀，磷，及鈣。我在幾年後某醫師介紹我用Sular（Ca – Block）早晚各一顆後才見血壓能降低至125 mmHg。在此之前試用了多種藥品，都只能保持在150 mmHg或沒再增加而已。
b）每位心血管醫師都只介紹他所熟識的新藥，給你有機會試用新藥段的好結果，也不讓你停用舊藥物，所以很難有真實試用新藥的好效果。
c）我的高血壓症狀卻長久停留在第一階段155 mmHg，但還有兩次偶然機會被抓住高血壓竟達180
mmHg，第一次，發生在我在長江三峽遊輪上，醫生建議我抵岸後立即住進醫院靜養。第二次，我檢查眼睛時，醫生發現我的眼壓達180
mmHg，他立即轉邀內科醫師複查再決定我能否回家，所以平常血壓在150 – 160 mmHg 患者，偶然的也容易增高至 180 mmHg，便可能發生腦中風或心臟病了。
d）對高血壓第一階段的患者，能找到可以減壓的藥品很難，尤其不能突然停用，甚至不能遲用。
（七）我進而腎衰竭，開始了血液洗腎（Hemodialysis）
1995 年我屆齡70歲，藥廠工作三十年正式退休。四年後我家由新澤西州大遷移至舊金山郊外，結識腎臟專家麥多耐醫師（Dr. Willian Meldoney）。麥多耐醫師說，根據腎臟病患記錄，糖尿病患者佔44%，高血壓病患者佔27%，單這兩者便是71%，佔了腎臟病患者大多數。我自己又作了推算，我是糖尿病和高血壓兩者兼有，也就是我有71%可能將再演變成腎臟病患者了，我開始注意什麼是腎功能指數（GFR）和血液肌酸酐分析（Creatinine）。
2007年1月11日，我病倒了，四肢浮腫，肺部積水，呼吸困難，用救護車急送醫院，診治為腎衰竭，立即插管洗腎，也便開始我的終身洗腎。我的血液洗腎（Hemodialysis）作業是每週三次，每次三小時，可以除去污水2─4 公斤。初洗腎完成，雖然覺得很累，睡兩小時便可恢復正常。
血液洗腎一年後，我勤學習自動洗腎操作情形，瞭解到機械唧筒（Pump）具高速度（350 ml/M），也就是我全身血液將經過約13次的循環過濾，自然洗腎效果比原來腎功能好多了。我又發現每次洗腎開始前和結束時，兩者血壓相差20 – 30 mmHg，自動機械每15分鐘記錄血壓一次，似乎很容易控制洗腎表現（Dialysis Performance）。
於是我便向麥多耐醫師提出建議，我為高血壓病症正服用減血壓藥達9種之多，我想試驗逐一減去，每月減去一種，看最後情形怎樣，洗腎也許真將我的高血壓問題去除了。他無異議，我便開始試驗，隨時向他報告進行情形。
停止使用減壓藥從Lowpressure開始，Cozaar次之，以後Atenolol…最後是Sular，連Sular也除了，但我維持血壓，洗腎開始145
mmHg，洗腎完畢100 mmHg。
現在我洗腎前是130 mmHg，洗腎完畢是95 mmHg，我平常血壓是110– 125 mmHg，完全是正常了，但我已不用任何減壓藥品。我為去除了高血壓問題很高興，我認為它是我正常用血液洗腎作業的結果。
尾語
似乎也祗是上帝造人時的疏忽，或偷工減料，製成不很健全的人體。我是一個實例，四十年來經過了這三部曲，糖尿病、高血壓、腎衰竭。因為我有藥廠化驗師的教育和工作背景，我大膽獲得內科陳醫師的指導，自我控制找到我每日實際需要的胰島素用量，我又研習自動洗腎裝置的操作，根據高速循環血液的減壓記錄，我請求腎科專家麥多耐醫師的同意，讓我自己試驗，逐漸去除了已使用多年的九種減壓藥，使我回歸正常人的血壓125 mmHg 。
現在我88歲了，我注射胰島素已降低為每日一次注射60單位。我必須每週洗腎三次，每次三小時，但我找回的收穫是不吃任何降壓藥，我完全沒有高血壓的煩惱問題了。謝謝主佑！
AIC 是作血液化驗檢查時一種測試，代表過去二，三月內葡萄糖在血液中的一定標準，也就是紅血球中血紅素攜帶了多少氧氣，原因由多少葡萄糖被吸收的意思。這測試已經過美國糖尿病研究協會及歐洲糖尿病協會共同的推薦，給國際糖尿病協會通過，一致同意可以測試Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的控制結果。
可作參考的數字，列寫如下：
AIC標準平均血糖標準Ⅰ型/Ⅱ型糖尿病患者
5 % 97 mg/dl一般人未患糖尿病
6 % 126 mg/dl糖尿病患者
7 % 154 mg/dl糖尿病患者
8 % 183 mg/dl糖尿病患者血糖稍高
9 % 212 mg/dl糖尿病患者控制不佳
10.0 % 240 mg/dl糖尿病患者控制不佳
應該以6% -- 7% 為我控制血糖成功的結果。
（六）糖尿病約十年後，新增加了高血壓（Hypertension），研究其中原因，設法列出以下主要原因：
a）減壓藥物分四種元素作主要壓制手段，如鈉，鉀，磷，及鈣。我在幾年後某醫師介紹我用Sular（Ca – Block）早晚各一顆後才見血壓能降低至125 mmHg。在此之前試用了多種藥品，都只能保持在150 mmHg或沒再增加而已。
b）每位心血管醫師都只介紹他所熟識的新藥，給你有機會試用新藥段的好結果，也不讓你停用舊藥物，所以很難有真實試用新藥的好效果。
c）我的高血壓症狀卻長久停留在第一階段155 mmHg，但還有兩次偶然機會被抓住高血壓竟達180
mmHg，第一次，發生在我在長江三峽遊輪上，醫生建議我抵岸後立即住進醫院靜養。第二次，我檢查眼睛時，醫生發現我的眼壓達180
mmHg，他立即轉邀內科醫師複查再決定我能否回家，所以平常血壓在150 – 160 mmHg 患者，偶然的也容易增高至 180 mmHg，便可能發生腦中風或心臟病了。
d）對高血壓第一階段的患者，能找到可以減壓的藥品很難，尤其不能突然停用，甚至不能遲用。
（七）我進而腎衰竭，開始了血液洗腎（Hemodialysis）
1995 年我屆齡70歲，藥廠工作三十年正式退休。四年後我家由新澤西州大遷移至舊金山郊外，結識腎臟專家麥多耐醫師（Dr. Willian Meldoney）。麥多耐醫師說，根據腎臟病患記錄，糖尿病患者佔44%，高血壓病患者佔27%，單這兩者便是71%，佔了腎臟病患者大多數。我自己又作了推算，我是糖尿病和高血壓兩者兼有，也就是我有71%可能將再演變成腎臟病患者了，我開始注意什麼是腎功能指數（GFR）和血液肌酸酐分析（Creatinine）。
2007年1月11日，我病倒了，四肢浮腫，肺部積水，呼吸困難，用救護車急送醫院，診治為腎衰竭，立即插管洗腎，也便開始我的終身洗腎。我的血液洗腎（Hemodialysis）作業是每週三次，每次三小時，可以除去污水2─4 公斤。初洗腎完成，雖然覺得很累，睡兩小時便可恢復正常。
血液洗腎一年後，我勤學習自動洗腎操作情形，瞭解到機械唧筒（Pump）具高速度（350 ml/M），也就是我全身血液將經過約13次的循環過濾，自然洗腎效果比原來腎功能好多了。我又發現每次洗腎開始前和結束時，兩者血壓相差20 – 30 mmHg，自動機械每15分鐘記錄血壓一次，似乎很容易控制洗腎表現（Dialysis Performance）。
於是我便向麥多耐醫師提出建議，我為高血壓病症正服用減血壓藥達9種之多，我想試驗逐一減去，每月減去一種，看最後情形怎樣，洗腎也許真將我的高血壓問題去除了。他無異議，我便開始試驗，隨時向他報告進行情形。
停止使用減壓藥從Lowpressure開始，Cozaar次之，以後Atenolol…最後是Sular，連Sular也除了，但我維持血壓，洗腎開始145
mmHg，洗腎完畢100 mmHg。
現在我洗腎前是130 mmHg，洗腎完畢是95 mmHg，我平常血壓是110– 125 mmHg，完全是正常了，但我已不用任何減壓藥品。我為去除了高血壓問題很高興，我認為它是我正常用血液洗腎作業的結果。
尾語
似乎也祗是上帝造人時的疏忽，或偷工減料，製成不很健全的人體。我是一個實例，四十年來經過了這三部曲，糖尿病、高血壓、腎衰竭。因為我有藥廠化驗師的教育和工作背景，我大膽獲得內科陳醫師的指導，自我控制找到我每日實際需要的胰島素用量，我又研習自動洗腎裝置的操作，根據高速循環血液的減壓記錄，我請求腎科專家麥多耐醫師的同意，讓我自己試驗，逐漸去除了已使用多年的九種減壓藥，使我回歸正常人的血壓125 mmHg 。
現在我88歲了，我注射胰島素已降低為每日一次注射60單位。我必須每週洗腎三次，每次三小時，但我找回的收穫是不吃任何降壓藥，我完全沒有高血壓的煩惱問題了。謝謝主佑！
