前几日多伦多连续高热，日最高温度35-37°C，体感44 -46°C。我们聊聊如何预防急性脱水和“慢性脱水”。
正常成年人每日尿量为400-2500ml，平均约为1500ml。合理补水就是根据尿量（肾脏的量入为出）来调整的饮水量（量出为入）。尿量远少于1500，多喝点水；尿量太多，少喝水。另外，也要注意饮水的时间，比如睡前夜间喝点水，使每小时的尿量比较一致。
不合理补水可导致急性脱水，主要有两种情况：1.摄入多于日常的液体，但同时没有相应地多摄入钠。多摄入的部分，不管从那种途径排出---尿液、汗液和消化道，都要带走一些钠。单纯补水（大量）而不补钠，可能出现水中毒或低渗性脱水；2.水分摄入不够，没有根据饮食、环境、疾病等因素相应调节饮水量，可导致低渗性、等渗性或高渗性脱水。
至于“慢性脱水”，可为低渗性、等渗性和高渗性，低渗性和高渗性脱水容易发现和纠正，应该少见；“慢性等渗性脱水“，血钠在正常范围，存在如何定义的问题。何为慢性，3个月、6个月或1年？即使“慢性脱水”的标准为6个月，你怎么知道自己脱水已经多久了；何为脱水，丢失体重的3%、5%或10%？你怎么知道自己体重减轻是由于脱水或丢失其他化学成分，你怎么知道自己的含水量。所谓的“慢性脱水”往往是“慢性等渗性脱水”，意味着机体含水量下降的亚健康状态。
慢性等渗性脱水究竟是如何发生的，我们先谈谈人体的水代谢。人体的水分布是由渗透压决定的，渗透压由水中的微颗粒产生，Na+是细胞外液中最主要的颗粒。水代谢也就是水电解质代谢，主要是水钠代谢。保持内环境（渗透压）稳定是机体的初心，维持钠浓度稳定是核心。慢性脱水，实质上是慢性缺钠。缺钠时，机体为维持内环境稳定，必须要排出相应的水分。
慢性脱水发生非常缓慢，细胞内液外同时丢失。纠正慢性脱水，首先要治疗原发的疾病，减少钠的丢失；钠的正平衡将带来水的正平衡。如无原发病或不能去除原发疾病，应增加钠的摄入量，开始可每日多摄入50—100mg钠（相当于15—30ml水分），同时注意饮食钠浓度的大致平均。在此过程中，注意监测体重，至少1次/周，一当体重增加，马上增加钾的摄入。慢性脱水是缓慢发生的，纠正时千万不能操之过急。如果单纯补水，机体为维持钠浓度的稳定，需要把这多补的水分排出，这过程或多或少带走一点钠，进而加重缺钠缺水。
预防急性脱水，主要是根据尿量调整水的摄入量，如需要量较大，适当增加钠的摄入。预防慢性脱水，实质是摄入足够的钠；纠正慢性脱水，一定要缓慢，同时补钾。
