青光眼、镁、柠檬酸、及其他

来源: 2021-11-04 12:45:51 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (10957 bytes)
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青光眼是一种视神经损伤疾病,与眼内压力(眼压)增加有关,眼压高,青光眼风险大。眼压源于房水的积聚,房水是一种在眼睛里自然产生并持续流动的液体。

房水由睫状体产生,绕流虹膜,经过瞳孔进入前房,在虹膜和角膜的交界处,通过引流系统(称为小梁网)排出眼睛。当房水无法以正常速度从眼睛中滤出,积聚在眼的前后房内,眼压就会增加。

青光眼主要分为原发性开角型与闭角型。

原发性开角型青光眼,角膜和虹膜形成的引流角保持打开状态,但角内的引流通道被部分阻塞,导致房水从眼中排出过慢。这会导致眼内积液和压力逐渐增加。缓慢无痛损伤视神经。

闭角型青光眼,虹膜向前凸出,缩小了角膜与虹膜形成的引流角,房水流动通道变窄,流动困难,眼压增加。闭角型青光眼常突然发生(急性闭角型青光眼),但也可以逐渐发生(慢性闭角型青光眼)。许多患有闭角型青光眼的人的引流角异常狭窄,但有些人虽然引流角虽然狭窄,却不会引起任何问题,因此可能终生不会被发现。[1], [2], [3]

房水流动途径示意图

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3032230/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3032230/

开角与闭角青光眼示意图

https://www.eyeconsultants.net/types-of-glaucoma.htm

低张力青光眼, 眼压正常或基本正常,仍然发生视神经损伤。

色素性青光眼,与来自虹膜背面的眼内色素颗粒有关。当颗粒积聚在小梁网上和小梁网中时,阻碍房水流出,眼压升高。。

假性剥脱性青光眼,一种继发性开角型青光眼。发生在片状、头皮屑样物质从眼睛内的晶状体外层剥落时,聚集在角膜和虹膜之间的引流角,堵塞眼睛的引流系统,眼压升高。

外伤性青光眼,眼睛受伤可能导致继发性开角型青光眼。

新生血管性青光眼,如果虹膜和引流通道上新血管异常新生,可导致继发性开角型青光眼。新生血管性青光眼通常与糖尿病有关。

食物中高含量的钙和铁增加青光眼的风险,维生素D降低风险 [4]  。而柠檬酸和镁对青光眼有一定的缓解/治疗作用

一个对青少年青光眼的研究,青光眼病人组34人(平均16岁),健康对照组34人(平均16岁)。测量血浆柠檬酸水平(mg/L),病人组16.33,  对照组19.11 。尿柠檬酸和尿柠檬酸/肌苷比值,病人组均比对照组偏低, [6] 。数据提示,青光眼患者血液中柠檬酸水平偏低。

另一个研究,青光眼病人组21人,对照组21人,测量血浆柠檬酸,肌苷,尿柠檬酸,肌苷,发现病人组血浆柠檬酸水平显著偏低 [7]。

                     血浆柠檬酸   血浆肌苷       尿柠檬酸       尿肌酐

青光眼          104.8            63.0              1.7                9.6

对照              128               63.4              2.8                11.5

结果提示柠檬酸偏低与青光眼相关。

一个台湾研究调查了钙与青光眼的关系,对 2010 年至 2016 年期间的14,037 名个体,调查血清总钙与眼压之间的关联。发现无论男女,血清总钙水平与眼压(IOP) 之间都存在显著相关性,血清总钙水平最高的人群,眼压明显较高。结论:研究表明,在大量亚洲人群中,眼压与血清总钙水平显着相关。[8]

俄罗斯的一项研究,检测了从 18 名 49 至 86 岁开角型患者的房水及巩膜组织样本,与16 名没有青光眼的白内障患者的样本作对照。发现巩膜样本平均镁浓度,初始/中度青光眼患者为 19.3 毫克/升,晚期青光眼为 17.5 毫克/升。对照组为 177 毫克/升。关于房水中的镁含量,初始至中度青光眼为 5.9 mg/l,晚期 3.0 mg/l,对照组 6.7 毫克/升。差异极为明显。[9]

这些研究,提示了用镁和柠檬酸治疗/缓解青光眼的可能性。

俄罗斯的一项用镁治疗青光眼的实验。开角型青光眼患者,实验组,22 名,除了常规治疗外,还接受一种德国产镁补充剂Magnerot治疗,持续 6 周。对照组,16 名,只接受常规治疗。在治疗前及治疗后 1、2-3 、和  5 个月,对疗效评估。结果:用含镁药物治疗后,实验组眼压下降3~4mm Hg,总视野从426.5±7.8度增加到452.5±8.8度,获得改善的主要是中度青光眼患者。实验组视野改善的病例几乎是对照组的两倍。研究者的结论:含镁药物的初步结果显示其对青光眼眼压和功能状况有积极作用。[10]

另一项针对眼压正常开角青光眼,实验组15人,口服300mg柠檬酸镁/天,一个月。对照组15人,不服用任何药物。发现实验组平均视野变化(MD)等显著改善。但血管血流无变化。[5]

 

平均视野变化 MD,之前

平均视野变化MD,之后

视力模式标准偏差,之前

视力模式标准偏差,之后

实验组

  -3.7

  -2.5

  3.6

  2.8

综上所述,柠檬酸和镁对改善青光眼很可能有帮助,而钙离子和铁离子水平高是风险因素。另外,房水中的维生素C浓度是血液中的20-50倍,提示维生素C对眼睛健康的重要性。最近已经有报道,补充维生素C可能对降低眼压有好处。

参见:

  1. Types of Glaucoma https://www.eyeconsultants.net/types-of-glaucoma.htm
  2. Aqueous Humor Dynamics: A Review,Manik Goel, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3032230/
  3. Types of Glaucoma https://www.eyeconsultants.net/types-of-glaucoma.htm
  4. Dietary factors and the risk of glaucoma: a review, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4049126/
  5. The effect of oral magnesium therapy on visual field and ocular blood flow in normotensive glaucoma. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19882529  
  6. Plasma citrate concentration a possible biomarker for glaucoma in children,https://bmjpaedsopen.bmj.com/content/1/1/e000023
  7. Plasma citrate levels as a potential biomarker for glaucoma. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21883009?dopt=Abstract
  8. Serum Calcium Level as a Useful Surrogate for Risk of Elevated Intraocular Pressure, https://doi.org/10.3390/jcm10091839
  9. MAGNESIUM THERAPY AND PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA,https://www.eurotimes.org/magnesium-therapy-and-primary-open-angle-glaucoma/
  10. Drug therapy of magnesium deficiency in patients with primary open angle glaucoma (POAG), https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2151561

所有跟帖: 

我有magnesium citrate,是不是两种成分都包括了:) -viewfinder- 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 viewfinder 的个人群组 (35 bytes) () 11/04/2021 postreply 13:33:20

是的,就是这个东西。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (0 bytes) () 11/04/2021 postreply 13:36:55

上来感叹一下 -致青春- 给 致青春 发送悄悄话 致青春 的博客首页 致青春 的个人群组 (671 bytes) () 11/04/2021 postreply 16:03:59

从何说起? -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (214 bytes) () 11/04/2021 postreply 16:35:28

哈哈,借用一句老话 -致青春- 给 致青春 发送悄悄话 致青春 的博客首页 致青春 的个人群组 (609 bytes) () 11/05/2021 postreply 09:31:38

治疗清光眼的指标应该是眼压,你这最后一个没有出处的病例用视野做指标。 好像有点不着边际。 -花椒- 给 花椒 发送悄悄话 花椒 的个人群组 (0 bytes) () 11/05/2021 postreply 08:01:20

给了出处,[5], 你可以自己去查。人家的治疗对象就是眼压正常的青光眼,用眼压做指标不合适。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (0 bytes) () 11/05/2021 postreply 09:01:36

原來檸檬酸鎂還有預防青光眼的作用,漲知識了! -石貝- 给 石貝 发送悄悄话 石貝 的博客首页 石貝 的个人群组 (0 bytes) () 11/05/2021 postreply 19:16:00

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