关于心脏支架后,抗凝药造成出血的问题,求意见,万分感谢

来源: 2019-03-23 01:23:37 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (1882 bytes)

我爸三周前做的支架手术,第二次。第一次七年前,那次是急性心梗,原因是遗传的心血管有点畸形,堵了,装了三个支架。术后良好,但他有肾功不全的问题,肌酐当时是170多,可能因为造影的副作用,术后也再没有做造影检查。

这次是自己感觉不舒服(他不知道什么想法,自己把阿斯匹林停了大半年),我们也纠结是不是要造影,因为当时肌酐220多。还是做了,一个小血管堵塞90%以上。

术后几天开始大便带血,怀疑是痔疮,但我爸坚持没有,所以医院就把抗凝药停了,想观察一下看看。但我跟他聊过以后,感觉还是象痔疮,所以,我们自己在医院去挂了肛肠科,检查出来是痔疮。医院就加了利沙加班(因为有房颤),停了阿司匹林。我们就出院了。

回家后出院一周复查,有轻微贫血,给了护胃的药,还有云南白药。这一周,我劝我爸正常使用痔疮栓,之前他不肯用,因为用了就会大便。

再一周复查,贫血严重,BNP超过2000,目前在急诊。

现在就是医院判断是上消化道出血,但我爸饮食一直正常,没有任何不舒服的感觉。急诊就是禁食,观察,也明确说了不打算给他做胃镜肠镜。抗凝药已经停了4天,各项指标都恢复很慢。

目前就是在想多挂几个心内专家,看看怎么办。即便出血,我爸也不可能不吃抗凝药呀。发到论坛,想求教下专业人士,或者有类似病例的,家属该怎么配合才好。医院方面,大家也能明白,几乎得不到病房大夫的解释,当时住院的时候,我每次找主治,她都说要在跟主任研究。最后也不过是下个医嘱了事。

所有跟帖: 

这是两难、三难、... 问题,医生也头疼,谁都不是神仙,他们不愿多说,是正常的。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (1351 bytes) () 03/23/2019 postreply 04:28:16

真是非常感谢。我会把你的意见转去国内商量一下,总算要想办法解决的。 -鱼之厨房- 给 鱼之厨房 发送悄悄话 鱼之厨房 的个人群组 (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 04:54:20

装支架后,抗凝的主药不是阿西匹林,不服阿西匹林是当前临床试验的主方向。至少有两种主药。 -科普闲谈- 给 科普闲谈 发送悄悄话 科普闲谈 的个人群组 (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 06:46:39

是三种药,因为房颤又得加华法林,我们考虑要经常出门,就接受医生建议,用利沙加班。正常情况下4种药都得吃。 -鱼之厨房- 给 鱼之厨房 发送悄悄话 鱼之厨房 的个人群组 (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 08:11:37

这个真的很难给出具体的意见,需要根据具体情况,因人而异。 -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 恶俗老狼 的个人群组 (233 bytes) () 03/23/2019 postreply 07:14:03

应该是药物反应,但我也怀疑是痔疮失血过多。但不管怎么个原因,反正医院急诊就是不给确诊,主要怕担责任吧,年纪大,刚做完支架。 -鱼之厨房- 给 鱼之厨房 发送悄悄话 鱼之厨房 的个人群组 (750 bytes) () 03/23/2019 postreply 08:22:47

因为目前是禁食,也没有大便,所以也不存在大便带血问题。 -鱼之厨房- 给 鱼之厨房 发送悄悄话 鱼之厨房 的个人群组 (645 bytes) () 03/23/2019 postreply 08:56:18

在悄悄话留了个参考意见。 -科普闲谈- 给 科普闲谈 发送悄悄话 科普闲谈 的个人群组 (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 09:25:17

收到,非常谢谢 -鱼之厨房- 给 鱼之厨房 发送悄悄话 鱼之厨房 的个人群组 (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 23:41:38

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