我和您说个我知道的同事实例吧:男,50多岁,血压一直正常在115-120/75左右,体重正常,胆固醇是201还是二百零几,TG,LDL都在正常范围内偏高的边缘(HDL稍低,40几)。血糖稍高在102但A1C正常。家庭医生给他开了最低剂量的Lipitor叫他吃。这位先生说,医生,我有朋友吃降脂药很多年了现在整天见面就说这里痛那里痛的,我不想吃药,可不可以先让我试试调整生活方式。医生说,你要先这样是可以的,试三个月回来再抽血检查。不过Lipitor已经被不知多少人吃过了,根本就是安全的。这么低的剂量,没有啥副作用。你想只靠饮食调理是不大可能有效降低胆固醇的,因为饮食调整的能力不大。
您说这位先生属于哪一类高风险人群?这难道不是一级预防?我非科学地猜想不少吃上降脂药的人可能是类似的,就是胆固醇在210-250之间,LDL有点高或者相当高,但没有什么别的症状/危险因素。这种一度预防的使用在临床是很广很普遍的(但我手头没有数据)。我派对时发现,不少朋友都是夫妻二人一同吃,问他们为什么吃,他们说,是医生叫他们吃,因为对心脏好,保护心脏。他们倒是没啥抱怨大概吃得还不久。
Jupiter的实验对象就是胆固醇根本不高的人但炎症指标CRP高的人。这算是高危人群么?若是没有临床使用的打算,做实验干啥呢?