柳叶刀：两臂血压存在差异或为心脏病的先期预兆

先前的研究指出，外周血管疾病易致卒中或早死。据英国研究者报道，两臂收缩压存在差异易引起血管疾病，进而增加死亡风险。位于锁骨下的动脉是四肢和大脑的血供来源，动脉的梗阻可以引起卒中和其他疾病，因此，应常规测量左右臂的动脉血压。

William O'Neill博士是迈阿密大学米勒医学院的心脏病学教授和临床事务行政院长，他提到，这一发现对于普通大众和初级保健医生来说非常重要。通常大多数人只测量单侧手臂的血压，但是若左右臂血压存在差异，意味着其中一侧动脉有病变。而位于锁骨下的动脉易被阻塞，特别是吸烟者和糖尿病患者，如果一侧动脉比另一侧动脉梗阻更严重，那么将表现为两臂血压的差异。因此，医生应该定期监测成年人的两臂血压，特别是吸烟者和糖尿病患者，若两臂血压存在差异，应进一步查明原因。

这一报道发表在1月30日的“柳叶刀”杂志网络版上。该研究是由英国埃克塞特大学半岛医学和牙科学院的Christopher Clark博士率领的团队所开展的，他们回顾了28项有关两臂收缩压间差异的研究。这一过程叫做meta分析，这种研究方法，通过整合已经发表的研究数据来发现原始数据所不能发现的趋势。

研究发现，两臂血压读数差异大于等于15mmHg与远侧动脉狭窄或硬化（即周围血管疾病）的风险增加有关，并使下肢和足部血供降低风险增加了2.5倍，脑部血供降低风险增加了1.6倍。同时，两臂血压的差异使心血管疾病死亡风险增加了70%，全因死亡风险增加了60%，周围动脉疾病的风险也相应增加。两臂血压孰高孰低并无关系，而是两臂血压间的差值才有意义。对于周围动脉疾病，早期发现并及时治疗，如降低血压和胆固醇以及戒烟，可以降低死亡风险。研究者总结到，患者若两臂收缩压差值大于等于10mmHg或大于等于15mmHg则存在无症状周围动脉疾病和死亡的高风险，进一步评估对患者有益。该研究结果应被纳入到高血压和血压测量的指南修订中。

美国心脏病协会发言人GreggFonarow博士，是加州大学洛杉矶分校的心脏病学教授，他同意测量两臂血压并指出，美国心脏病协会、世界卫生组织、国际高血压协会和欧洲高血压协会一致推荐在初始评估时应测量两臂血压，而该研究结果进一步强调了这些组织所推荐的血压测量指南。两臂收缩压差值大于 10mmHg或15mmHg的个体应进一步评估血管功能。