你能用肉眼看见络脉吗？黄帝内经说能看见，而且常见，并可用针刺之，会出血。不是皮肤表面的血管，那是啥呀？

来源: 欲千北于 2021-06-29 12:14:03 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (8015 bytes)

回答: 不是由米兰之夜于 2021-06-29 11:57:11

皇帝内经，下卷，灵枢篇，经脉

【原文】

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1经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；其常见者，足太阴过于外踝之上，无所隐故也。2诸脉之浮而常见者，皆络脉也。3六经络，手阳明少阳之大络，起于五指间，上合肘中。4饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛。5故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛。6脉之卒然动者，皆邪气居之，留于本末，不动则热，不坚则陷且空，不与众同，是以知其何脉之动也。

【翻译】

1关于手足阴阳这十二经脉，隐伏循行于肌肉之间，位置在机体深处，不能在体表看到；通常可以看见的，是足太阴脾经在经过足外髁骨之上的那一部分，(该处的皮肤细薄，皮与骨头之间距离很近,) 因而使经脉无所隐匿。2大多数浮现在机体浅表，平常可以看见的脉，都是络脉。3在6条经络中，与手阳明和手少阳这两条经脉相关的络脉很多很大，它们分别起于手部五指之间，向上会合于肘窝之中。4饮酒的人，酒气先随着卫气运行于皮肤，先充溢于浅表的络脉，使络脉首先满盛起来。5所以卫气已经充满络脉后，营气也接着满盛，使得经脉中的血气也充盛起来。6（倘若没有饮酒），经脉/络脉表观就突然发生变动，表征血气中有邪气驻留，驻留在经脉自本至末的循行通路上。如果邪气驻留不动，会使所在部位发热；如果（络脉的）脉形不坚实，脉形就会塌陷，并且空虚。通过观察分辨是那些络脉与正常脉形不同的异常表观，可以测知是哪一条经脉受到邪气侵入而发生了异变。

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评论和猜测：由1，2，经脉是位于体内的血管，外面难以看见，络脉是位于体表的血管，肉眼可见。二者都是脉——血管。内经此章说的脉，就是血管，看得见的血管（络脉）或看不见的血管（经脉）。由5，6，由于是血管，是柔性管道，血流充足，或淤滞，可以膨大——“盛”，血流不足，也可以瘪塌。因此经脉和络脉都属于脉，内经此处所说的脉就是血管，比如皮肤表面可以看见的络脉——浅层血管。

【原文】

7雷公曰何以知经脉之与络脉异也? 黄帝曰经脉者常不可见也，其虚实也以气口知之，脉之见者皆络脉也。雷公曰细子无以明其然也。8黄帝曰诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出，入复合于皮中，其会皆见于外。9故诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以泻其邪而出其血，留之发为痹也。10凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。11胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也其青短者，少气也。12凡刺寒热者皆多血络，必间日而一取之，血尽而止，乃调其虚实；其小而短者少气，甚者泻之则闷，闷甚则仆不得言，闷则急坐之也。

……

【翻译】

7雷公说，怎么知道经脉与络脉的差异呢？黄帝说，经脉一般是看不见的，经脉的情况可以通过气口知道，可以看见的脉都是络脉。雷公说我还是不能明白这样做的道理。8黄帝说，凡是络脉都不能从大关节之间穿过，必定从别处通过大关节部位，复合进入表皮，可以从外面观看到它们交会复合的地方。9因此，凡是针刺络脉，都必须刺中其有瘀血结聚之处。而对于血气强盛，但血中带有邪的病证，虽然它没有出现瘀血结聚的现象，但也应该尽快采用针刺络脉的方法去放血，以泻除血气之携带的病邪；如果不把邪血除去，留在体内，就会导致血络凝滞、闭塞不通的痹证。10在诊察络脉的时候，如果络脉所在的部位呈现青色，那就表明体内有寒，而且疼痛的病证；如果络脉所在的部位呈现红色，那就表明它是体内有热的病证。11例如，胃中有寒的病人，其手鱼部的络脉大多都会呈现出青色；而胃中有热的病人，其鱼际部的络脉就会呈现出红色。络脉所在部位突然呈现出黑色的，那就说明它是留滞已久的痹病。络脉所在部位的颜色有的发红、有的发黑、又有的发青，那就说明它是寒气和热气相兼，颜色发青且脉络短小的，说明气不足。12一般在针刺寒热并作的病证时，应该多刺浅表血络，但必须隔日一刺，直到针刺时不出/少出血，把恶血泻尽才能停止，这个过程就是调整病证的虚实。络脉小而且短的病人，元气衰少。如果对元气衰少很严重的病人使用了泻法放血，会使病人感到心胸烦闷，烦闷严重的会出现昏厥、不能言语等症状；如果病人出现胸闷的情况，应立即让患者坐下休息。

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评论和猜测：由7，内经再次重申经脉是位于体内的血管，外面难以看见，络脉是位于体表的血管，肉眼可见。二者都是脉——血管。9 明确指出，内经本章说的“刺”就是用针刺血管或皮肤放血。10，11 重申络脉就是络，相当于表层血管。对于不同的病症，可观察到络有不同的形态与其对应。12针刺表层血管放血的各种情况及其对应处理。