医不自医 - 链球菌性咽炎+缺铁性贫血

终于到了周五,这一周, 在平日里的繁忙中又加上女儿生病,可让我们忙乎了好几天。周二傍晚的时候,我还在办公室,老公打电话过来问退烧药在哪。现在的日子里,发烧可不是小事,尤其是我们前两周刚出行坐了飞机。老公忙乱着找到退烧药,打听去哪里测covid, 我赶快打电话问孩子是什么情况。现在孩子上了高中,都各忙各的,电话是常用的联络手段。孩子第一个主诉就是shortness of breath. 我腾地一下就从椅子上跳起来了,小孩子说气短一定是很严重了,因为她没有任何基础病。马上回家,同时让老公给她测O2. 然后听说是89%, 心率150. 这还了得?赶快打911叫救护车。等我到家,救护车还没到,戴好口罩,手套,冲上楼,孩子一副病容,但还算是稳定,呼吸平稳,没有acute distress (急性呼吸窘迫). 血氧已经95%以上(估计第一次没测对),心率还是130-150. 低烧。当时我都不知道自己是医生还是病人家属了,感觉好怪。

在路上就给输液,到了医院各种检查一项项地做了,covid居然是阴性。孩子退烧以后,情况很快就稳定下来。因为稍稍一动血氧就下来,所以给用上激素。同时发现孩子缺铁性贫血, 血红蛋白才8.6 (好在我坚持要验血)。哎,我这个血液专科医生居然自己孩子缺铁性贫血都没有察觉,好内疚。现在想想,我们一家爬山,她常常要休息,也时常懒懒的,爱睡觉,怎么就没有注意呢。以为她就是那样的性格。扯远了,先治急症吧。当天晚上,医生说可以留院观察,也可以回家。孩子很有主意,坚持回家,我觉得问题不大,也就同意了。 好在第二天就约了她的儿科医生,又测了covid, 同时测了rapid strep throat swab (链球菌性咽炎测试). 两个都是阴性,我实在是纳闷了,真是郁闷,后悔春假不该外出。

周四早上还在发烧,中午的时候终于有了答案,链球菌培养阳性 - 链球菌性咽炎(孩童中常见的细菌感染病症)!马上给了抗生素,对症下药,孩子很快就大好了。回想起来,在急诊看了嗓子,有一点红的,就是没想到做strep 检查。我很多年没有看儿科病人,孩子们很少生病,真是没有那根弦。非常佩服儿科医生,多好的pick-up! 哎,隔行如隔山啊,不同人群的鉴别诊断差别真是很大。我当时脑子里想的都是新冠了。哎,我们干医生这一行,要学会做好病人和好的病人家属。就是要忠实汇报症状,不要先自己给自己一个诊断,然后汇报病情都围绕那些诊断。

再有就是提醒Teenager 女孩家长,如果孩子有些倦怠,不是那么活跃,运动不积极,时常头疼,烦躁,情绪不稳定,一定要和医生沟通,做必要的检查。这个年龄的女孩,9-16%有缺铁的情况(男娃妈可以自豪了,男娃缺铁只有1%)。孩子已经开始补铁, 会按时复诊。我检讨半天,以后一定多关心孩子们。




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所有跟帖: 

我也缺铁,但不贫血,我儿子随我。我也尊医嘱吃了一年补铁的西药,但一点用都没有。 -qq73- 给 qq73 发送悄悄话 qq73 的博客首页 (83 bytes) () 04/16/2021 postreply 20:49:18

个人情况复杂,需要和本地医生讨论治疗 -burpeejump- 给 burpeejump 发送悄悄话 burpeejump 的博客首页 (66 bytes) () 04/16/2021 postreply 21:16:31

我女儿前几年有次生病发了8天烧,真后悔没早再看医。。。 -kathyzh- 给 kathyzh 发送悄悄话 kathyzh 的博客首页 (577 bytes) () 04/17/2021 postreply 04:44:05

以后遇到这种情况果断服用大量维生素C -dudaan- 给 dudaan 发送悄悄话 dudaan 的博客首页 (110 bytes) () 04/17/2021 postreply 06:15:25

是的,那是没想到VC。唉,教训啊。 -kathyzh- 给 kathyzh 发送悄悄话 kathyzh 的博客首页 (0 bytes) () 04/17/2021 postreply 06:45:10

我儿子满18 岁或19 岁,可以进赌场了,他自己在赌场举行40 人的生日聚会,然后他就得流感了 -lawattaction- 给 lawattaction 发送悄悄话 (668 bytes) () 04/17/2021 postreply 07:23:23

写的真好!我很庆幸,儿子上大学前,几乎没生过病,没吃过药。 -lawattaction- 给 lawattaction 发送悄悄话 (0 bytes) () 04/17/2021 postreply 05:55:41

她吃素吗,家里不用铁锅吗 -willows- 给 willows 发送悄悄话 willows 的博客首页 (0 bytes) () 04/17/2021 postreply 06:24:10

每次去体检时医生会在手指上戳一下,那不能查出是否缺铁贫血 ? -kathyzh- 给 kathyzh 发送悄悄话 kathyzh 的博客首页 (0 bytes) () 04/17/2021 postreply 06:49:14

赞,吃完抗生素就会好,之后再复查一次。我自己前2年strep阳性治疗后还是阳性,吃了2次药。 -tiger00- 给 tiger00 发送悄悄话 tiger00 的博客首页 (395 bytes) () 04/17/2021 postreply 07:46:59

难道你孩子不做年度体检的?血色素到8点几要有段时间的,而且脸色都看得出来。 -goingplace- 给 goingplace 发送悄悄话 goingplace 的博客首页 (0 bytes) () 04/17/2021 postreply 11:53:27

谢谢分享。这个程度的贫血你有什么推荐吗?我基本上常年8上下,好好吃一年铁有时会摸一下10, -终于不潜水了- 给 终于不潜水了 发送悄悄话 (162 bytes) () 04/17/2021 postreply 16:57:12

缺铁性贫血如果口服铁剂不耐受 可看专科 考虑静脉注射铁剂 -burpeejump- 给 burpeejump 发送悄悄话 burpeejump 的博客首页 (0 bytes) () 04/17/2021 postreply 19:44:46

医生戳一下皮肤主要是看皮肤颜色复原时间,这是一项脱水指标,贫血还是需要血常规检测。 -道具- 给 道具 发送悄悄话 道具 的博客首页 (0 bytes) () 04/18/2021 postreply 01:30:53

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