医不自医 - 链球菌性咽炎+缺铁性贫血

终于到了周五，这一周， 在平日里的繁忙中又加上女儿生病，可让我们忙乎了好几天。周二傍晚的时候，我还在办公室，老公打电话过来问退烧药在哪。现在的日子里，发烧可不是小事，尤其是我们前两周刚出行坐了飞机。老公忙乱着找到退烧药，打听去哪里测covid, 我赶快打电话问孩子是什么情况。现在孩子上了高中，都各忙各的，电话是常用的联络手段。孩子第一个主诉就是shortness of breath. 我腾地一下就从椅子上跳起来了，小孩子说气短一定是很严重了，因为她没有任何基础病。马上回家，同时让老公给她测O2. 然后听说是89%, 心率150. 这还了得？赶快打911叫救护车。等我到家，救护车还没到，戴好口罩，手套，冲上楼，孩子一副病容，但还算是稳定，呼吸平稳，没有acute distress （急性呼吸窘迫）. 血氧已经95%以上（估计第一次没测对），心率还是130-150. 低烧。当时我都不知道自己是医生还是病人家属了，感觉好怪。

在路上就给输液，到了医院各种检查一项项地做了，covid居然是阴性。孩子退烧以后，情况很快就稳定下来。因为稍稍一动血氧就下来，所以给用上激素。同时发现孩子缺铁性贫血， 血红蛋白才8.6 （好在我坚持要验血）。哎，我这个血液专科医生居然自己孩子缺铁性贫血都没有察觉，好内疚。现在想想，我们一家爬山，她常常要休息，也时常懒懒的，爱睡觉，怎么就没有注意呢。以为她就是那样的性格。扯远了，先治急症吧。当天晚上，医生说可以留院观察，也可以回家。孩子很有主意，坚持回家，我觉得问题不大，也就同意了。 好在第二天就约了她的儿科医生，又测了covid, 同时测了rapid strep throat swab （链球菌性咽炎测试）. 两个都是阴性，我实在是纳闷了，真是郁闷，后悔春假不该外出。

周四早上还在发烧，中午的时候终于有了答案，链球菌培养阳性 - 链球菌性咽炎(孩童中常见的细菌感染病症)！马上给了抗生素，对症下药，孩子很快就大好了。回想起来，在急诊看了嗓子，有一点红的，就是没想到做strep 检查。我很多年没有看儿科病人，孩子们很少生病，真是没有那根弦。非常佩服儿科医生，多好的pick-up! 哎，隔行如隔山啊，不同人群的鉴别诊断差别真是很大。我当时脑子里想的都是新冠了。哎，我们干医生这一行，要学会做好病人和好的病人家属。就是要忠实汇报症状，不要先自己给自己一个诊断，然后汇报病情都围绕那些诊断。

再有就是提醒Teenager 女孩家长，如果孩子有些倦怠，不是那么活跃，运动不积极，时常头疼，烦躁，情绪不稳定，一定要和医生沟通，做必要的检查。这个年龄的女孩，9-16%有缺铁的情况（男娃妈可以自豪了，男娃缺铁只有1%）。孩子已经开始补铁, 会按时复诊。我检讨半天，以后一定多关心孩子们。

所有跟帖： 

• 我也缺铁，但不贫血，我儿子随我。我也尊医嘱吃了一年补铁的西药，但一点用都没有。 -qq73- ♀ (83 bytes) () 04/16/2021 postreply 20:49:18

• 个人情况复杂，需要和本地医生讨论治疗 -burpeejump- ♀ (66 bytes) () 04/16/2021 postreply 21:16:31

• 我女儿前几年有次生病发了8天烧，真后悔没早再看医。。。 -kathyzh- ♀ (577 bytes) () 04/17/2021 postreply 04:44:05

• 以后遇到这种情况果断服用大量维生素C -dudaan- ♂ (110 bytes) () 04/17/2021 postreply 06:15:25

• 是的，那是没想到VC。唉，教训啊。 -kathyzh- ♀ (0 bytes) () 04/17/2021 postreply 06:45:10

• 我儿子满18 岁或19 岁，可以进赌场了，他自己在赌场举行40 人的生日聚会，然后他就得流感了 -lawattaction- ♀ (668 bytes) () 04/17/2021 postreply 07:23:23

• 写的真好！我很庆幸，儿子上大学前，几乎没生过病，没吃过药。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 04/17/2021 postreply 05:55:41

• 她吃素吗，家里不用铁锅吗 -willows- ♀ (0 bytes) () 04/17/2021 postreply 06:24:10

• 每次去体检时医生会在手指上戳一下，那不能查出是否缺铁贫血 ? -kathyzh- ♀ (0 bytes) () 04/17/2021 postreply 06:49:14

• 赞，吃完抗生素就会好，之后再复查一次。我自己前2年strep阳性治疗后还是阳性，吃了2次药。 -tiger00- ♀ (395 bytes) () 04/17/2021 postreply 07:46:59

• 难道你孩子不做年度体检的？血色素到8点几要有段时间的，而且脸色都看得出来。 -goingplace- ♀ (0 bytes) () 04/17/2021 postreply 11:53:27

• 谢谢分享。这个程度的贫血你有什么推荐吗？我基本上常年8上下，好好吃一年铁有时会摸一下10， -终于不潜水了- ♀ (162 bytes) () 04/17/2021 postreply 16:57:12

• 缺铁性贫血如果口服铁剂不耐受 可看专科 考虑静脉注射铁剂 -burpeejump- ♀ (0 bytes) () 04/17/2021 postreply 19:44:46

• 医生戳一下皮肤主要是看皮肤颜色复原时间，这是一项脱水指标，贫血还是需要血常规检测。 -道具- ♀ (0 bytes) () 04/18/2021 postreply 01:30:53