我们来武汉前已经和相关的兄弟单位沟通,包括金银潭医院、中南医院,建议用大量的免疫球蛋白治疗危重症,尤其是在发病两周之内患者,取得了不错的效果。到武汉之后,我们继续扩大了人群研究,实践证明,该疗法还是不错的,下图显示的是三位发病一周之内的重症患者,已经用了无创通气,但仅仅使用了大剂量(30克/天)的免疫球蛋白,病人很快得到恢复。
另外一些非常重要的发现,到我们这的病人多数都是发病三周以上的危重症患者,我们分析发现,之前转为危重症的平均时间是10天,两周的时候加重;第二,一般高龄并伴有糖尿病、高血压、肿瘤等疾病的患者容易变成重症,但除此之外,还有几个实验室的指标,包括C反应蛋白明显升高,这在之前的SARS、流感上都没有这么明显,尤其是危重症患者的C反应蛋白,基本上都是在100以上甚至200 mg/L以上。
另外,还有铁蛋白的升高以及部分病人的白细胞介素-6的升高,而这一些炎症蛋白的升高,也伴随着淋巴细胞持续性、进行性的下降,这些都是轻症转重症、重症转危重症的,重要的实验室标记物。
下图中右下角是相对早期的患者,中间的就比较严重了。而我们翻阅这些病人既往的实验室检查历史,都有明显的上述指标的改变,还有些出现了血小板的下降以及肌酐的升高。所以在2月17号,我们紧急联系了协和医院血液科的赵永强教授,他告诉我们对这样的病人,第一要检测上述指标的变化;第二,给予常规治疗量的低分子肝素。经过这些治疗,我们确实发现这些危重症病人的28天生存率明显延长。尤其是像右边这个脚刚刚开始有点变颜色的患者,我们同时加用大剂量的免疫球蛋白和治疗量的低分子肝素,最后有一些病人插管之后成功拔管。我记得非常清楚,有一位73岁的老年病人,在得病后的第8天刚刚插管,就在我们病区及时加用了足量的免疫球蛋白,插管6天后成功拔管,恢复得非常好。
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