珍女士是一个企业的老总。经过几年的打拼，事业渐入佳境。
但是，如果人生是一场宴席，总会有不速之客闯入。
2015年10月，珍女士尚未到40。她注意到自己肚脐附近有一个肿块，到医院进行了腹部/骨盆CT检查，发现在双侧子宫有囊性占位性病变，医生倾向于认为是恶性卵巢肿瘤。同时，在右侧肝包膜下有结节。
一、12个大手术后，又发现是高级别浆液性卵巢癌！
三个星期后，医院给珍女士做了一个大手术，这个大手术包括许多个手术：探查性剖腹手术、肿瘤细胞减少术、全腹子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、大网膜切除术、肝肿块切除术、横隔隔膜肿瘤切除术，横隔隔膜修复术、盆腔淋巴结切除、脐带杂音切除、直肠修复术、膀胱修复术和粘连溶解术。
做这么多的手术，都是迫不得已。在探查性剖腹手术之后，发现问题很大，癌细胞侵染的组织太多，包括输卵管、宫颈、子宫、直肠、乙状结肠、骨盆底、肝脏表面等等。不但要把侵染的癌组织切下来，还要对受到损伤的组织进行修复。
对手术切下的组织进行的病理检查，确诊了珍女士所患的是高级别浆液性卵巢癌，左侧肿瘤长度为3.0厘米，右侧肿瘤5.0厘米。癌细胞除了侵入上述的一些组织，还有淋巴管浸润，骨盆淋巴结也有转移，虽然转移灶很小，不到1毫米。
珍女士的病理期诊断为IIIC（3C)，癌细胞还只是在肝脏表面。如果侵入了肝脏，那就是IV期了（4期）。
对于IIIC期的卵巢癌，因为情况已经比较严重，在手术之后都要进行化疗，一般是6个周期。
二、前往美国进行化疗，病情稍有好转
在手术之后，珍女士也老老实实开始了化疗，治疗方案是卡铂联合紫杉醇。前 4个周期在国内医院进行。2016年2月，珍女士到了美国A医院，继续完成了第5、6周期的化疗。
到美国之后，珍女士进行了基因突变检查，发现携带有BRCA1基因突变。
在化疗之后，珍女士的病情似乎消停了。
时间到了2016年年底，珍女士的病情此时还没有明显的复发，但是盆腔影像学检查看到了肿块。
2017年3月，珍女士的CA125指标升高到206。CA125是一个重要卵巢癌血液标志物，正常值为0～35单位/毫升，常常用于监测卵巢癌是否复发。如果CA-125升高，又在影像学检查中看到变大的肿块，可以判定为病情复发。
三、为治愈，参加了多次临床试验
4月初，珍女士因为有BRCA1基因突变，参加了一个PARP抑制剂奥拉帕利的临床试验。在这个临床试验中，患者接受奥拉帕利联合 mTORC1/2 抑制剂AZD2014或 AKT抑制剂AZD5363的治疗。
这个临床试验让珍女士坚持了近一年。到了2018年2月，检查发现珍女士的病情发生了进展，于是结束了临床试验的治疗，改为进行多柔比星联合卡铂化疗。
2018年6月，腹部/骨盆CT检查显示，阴道穹处有肿瘤，被乙状结肠包绕，引起大肠梗阻；双侧肾积水，远端输尿管肿瘤浸润；上腹部肿瘤稳定。在检查之后，珍女士再次进行手术。跟两年半前的大手术相比，这次比较简单，只做了探索性剖腹手术、粘连溶解术、横向结肠造口术。
2018年8月，CT显示晚期癌变进展，无肠梗阻。胸部没有看到转移性疾病。之后的一个月，珍女士短暂地参与了ATR抑制剂BAY1895344的一个开放标签的II期临床试验。
2018年9月，珍女士再次进行化疗，方案为紫杉醇联合贝伐单抗，共6个周期，至2019年3月结束。
2019年3月的CT检查显示，左锁骨上淋巴结自2018年12月无改变；腹股沟和肠系膜出现新的淋巴结肿大，骨盆淋巴结变大，腹膜后淋巴结稳定；腹膜癌变稳定。
2019年4月，珍女士参加了一项Wee1抑制剂AZD1775的临床试验。
2019年5月，继续化疗，方案为拓扑替康和贝伐单抗。6月，化疗因为牙痛暂停。
2019年6月，乳腺钼靶检查发现左乳出现可疑的异常病灶，随后的活检证实为卵巢恶性肿瘤转移病灶。
2019年7月，珍女士双下肢水肿，延伸至下腹壁。CA125指标从6月初的1747继续飙升至4157。继续托泊替康和贝伐单抗化疗。
2019年8月，出现肝转移，腹膜癌灶变大，出现中度腹水。骶前、梨状肌和臀肌出现浸润性软组织转移病灶，中线腹壁也有转移病灶，有新的骨转移。胸腔积液也有所增加。
四、各种治疗效果不佳，转战第二医疗建议！
鉴于目前的治疗已经无法控制CA125的迅速上升，病灶也已经转移到乳房，所在的医院没有更好的办法，珍女士通过MOREHealth 爱医传递寻找第二医疗建议。
MORE Health爱医传递给珍女士找到的，是美国纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的卵巢癌外科主任Dr. Dennis Chi。
在视频电话问诊会议上，珍女士提出的是她最关心的问题：有没有办法改善生活质量？
珍女士说目前最大的折磨是肛门周围疼痛，而且由于骨盆腔中的肿瘤所产生的挤压，导致静脉回流严重受到影响，导致下肢水肿。
五、想要通过姑息手术减少肛门周围的疼痛，缓解水肿
在仔细参看了CT扫描结果之后，Dr.Chi看到珍女士盆腔内的大肿块所累及的是乙状结肠和膀胱，但是骨盆侧壁和外血管都没有病变；上腹部似乎有癌变，但是并不广泛。但是，CT扫描是在2019年5月做的，不知道目前是否有进展？同时，CT报告里对会阴及肛门周围的分辨率也不是很清楚。
通常对于这样晚期的患者，是不会进行手术的，因为手术出现并发症的可能性很大，而且进行过手术的区域，还是会有癌症复发。但是，万事都有例外，根据珍女士的CT扫描结果，Dr. Chi认为确实可以进行姑息手术，切除目前在盆腔内的肿块，以减轻疼痛和不适。
如果珍女士的生活质量确实受到了严重的影响，需要考虑接受手术，Dr. Chi也要亲自先对珍女士进行检查，在确认病情的进展之后，才能进行手术。
在与Dr. Chi会诊之后，珍女士决定到纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心进行手术，因为肛门周围的疼痛确实太难受了！
Dr. Chi再次对珍女士的现状进行了检查。很不幸，与上次CT检查的结果相比，珍女士盆腔底的肿瘤进展了，骨盆之间都没有了空间。如果要强行进行手术，患者恢复会非常困难。
姑息手术的机会不存在了。这时候的珍女士已经找不到再好的解决办法了，需要抗击癌症则需要其他的办法，而她茫然了。
而此时，又因为珍女士身体状况很差，医生认为不适合长途飞行。珍女士无法飞越太平洋，回到国内。
既然无法回去，就只有想想其他的治疗办法……
MH
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