飞机就要降落了，坤姐很紧张，但并不是因为飞行恐惧症。
空姐已经提示，请大家把机窗的遮阳板打开。据说这个操作，可以缓解一些旅客的紧张心情。
窗外已经能看到逐渐变大的城市轮廓。这是美利坚的一个城市，但这并不是坤姐第一次到这个大洋彼岸的国家。
很多人到美国，是为了一个美国梦。
为了照亮美国梦，有人还建筑了一个手持巨型火把的女神雕像。那已经是100多年前的事，当时还没有飞机，抵达美国只能靠航海。这个雕像，就落脚在航船必经的纽约港口处 。
但是对于坤姐来说，做啥梦、梦到啥并不重要，重要的是能睡一个好觉。
因为已经好几个星期，坤姐都无法睡一个好觉了。
一、做了个检查，查出疑似乳腺癌
坤姐的紧张，并不是飞机快降落时才有，其实在三个星期前就开始了。
但是，三个星期前开始的是不太一样的紧张。准确地说，应该是焦虑。
那是7月底，坤姐做了一个乳腺常规钼靶检查。坤姐双侧都有乳腺增生，这不是大问题；左乳上有钙化点，BI-RADS评级为3，是良性钙化，这也不是大问题；但是，右乳外上区发现还有点儿问题。
进一步进行MRI（核磁共振）检查，发现右乳外上区有局限性异常强化，最大直径是12毫米，BI-RADS评级为4，疑似乳腺癌。
此后，坤姐换了两家省里的医院进行检查，使用的都是超声检查。从超声检查的结果来看，只有左乳上的良性钙化可以查到，右侧一点都看不出有什么问题。
这里有好几个检查，结果有一点乱，我们需要捋一捋。
二、钼靶、MRI、超声分别是什么检查？
钼靶、MRI、超声都是影像学检查，从灵敏度来说，MRI最灵敏，超声最不灵敏；但是最灵敏的MRI也是最贵的，而灵敏度最差的超声也是最便宜的，可谓是一分价钱一分货。
介于MRI和超声之间的钼靶检查，因为灵敏度不错，价格也适中，所以成为了常规的乳腺筛查。一般只有在乳腺筛查觉得有问题时，才会使用MRI复查。
正是因为灵敏度的原因，坤姐右乳上的病灶只有MRI才看得清楚。
可是，为什么MRI已经看清楚了，还要再做两次灵敏度不高的超声呢？
这里就要了解一下关于BI-RADS评级的知识了。
BI-RADS全名叫“乳腺影像报告和数据系统”，在正规的影像学检查报告里，都会提供这个关于检查结果的评级。看到这个BI-RADS评级数字，医生可以迅速对患者情况做出判断，决定是否需要进一步检查或者治疗。
BI-RADS分级：
0级：结果不明确，需要进行其他的影像检查；
1级：正常乳腺；
2级：良性改变；
3级：可能是良性改变，建议短期内再次复查；
4级：可能是恶性病变，要考虑活检；
5级：高度怀疑为恶性病变，应该活检确认；
6级：已经有病理结果，确诊为乳腺癌，需要采取积极的治疗措施。
如果检查结果是BI-RADS 4级，那就等于是遇到了疑难杂症。减一分，那就是良性，不用过多担心，到时间复查就好；增一分，那恶性病变的可能性非常大，一定要去活检确认是否是癌了！如今不上不下，说是“考虑”活检，光是这考虑就能把人愁死。
活检全称是“活体组织检查”，这是唯一能够确诊是否是癌症的检查。没有活检，最多只能说是“疑似癌症”。但是作为一种医学操作，谁该做，谁不该做，这都是有讲究的。BI-RADS 4级，犹如“做与不做”的门槛，到底是进去，还是出来，这本身就是一个问题。
活检有两个办法，一是进行穿刺；二是直接开刀，做手术活检。
手术活检（也叫“开放式手术活检”）曾经是最常用的活检方式，需要先切下一小块组织（常说的“肉”），等待病理结果，如果确诊是恶性，则进行乳腺癌根治手术。
以前的腺癌根治手术，白话文表达就是乳房全切。有好汉曾经说过，砍头又什么紧，也就头上碗口大一个疤！十八年后又是一条好汉！可是女性都不是好汉，她们其实不怕头上碗口大的疤，怕的是此后余生胸口都有一个碗口大的疤。
医学技术的进行，让人们的选择越来越多。如今，乳房全切已经不是唯一选项了，如果合适，都可以做保乳手术，还可以术后乳房再造。但是，手术活检因为切口比较大，会留下较大的伤口，不利于保乳手术。
此外，手术活检还有其他的很多缺点，比如影响对根治手术切缘的判断，妨碍前哨淋巴结活检。采取手术活检，同时也就意味着失去了新辅助化疗的机会。
相比之下，穿刺所造成的创伤是最小的，不但不影响保乳，也不影响后续的所需的治疗。
但是，常规的穿刺是超声引导穿刺，需要在超声下看到病灶。这是为什么坤姐后来连做了两次超声检查，可惜两次都没看到病灶。
三、如果超声看不到病灶，如何引导穿刺？
难道只有选择开刀吗？
坤姐不甘心，找到了一家北京的医院。结果医院建议回家休息，三个月后再来复查。
都疑似患癌了，谁还能休息的下？
更何况自打7月底检查结果出来，坤姐就已经焦虑得无法好好休息了。
右乳上的病灶虽然还是有可能是良性，但是很显然，这是BI-RADS 4 级， 有很大的可能性是恶性。如果对应的方案只是回家等复查，那跟BI-RADS 3 级有什么区别？
感觉做女人真苦！怀孩子要9个月，但那至少是孕育生命；如今身体里有个疑似癌症病灶，想要搞清楚到底是否是癌症，还得先孕育三个月？
这种焦虑可以让人崩溃。不知道有没有人本来只是良性病变，但是因为焦虑，结果就孕育出恶性病变？
坤姐找到了MORE Health爱医传递，想咨询看一下美国的医生有没有办法。
四、美国医生办法多—做MRI引导的空芯针穿刺活检
虽然超声看不到坤姐的疑似病灶， 但MRI可以看到，只是MRI引导穿刺在国内不是常规操作，所以一般医院都做不了。
坤姐直接就下定决心！那就到美国做吧！
总比在家里待三个月，无可奈何好！
然而到了美国之后……
具体的治疗细节请看下篇分析！
MH
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