面对癌症，有一半以上的医生会做出错误的病情诊断！

来源: MoreHealth-爱医传递于 2019-08-22 22:49:09 [档案] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (16450 bytes)

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上篇我们讲到，医生是人不是神，既然是人，就有犯错误的可能。
因此，有调查数据表明，单个医生做出诊断的准确性只有62.5%，如果是来自多个医生的共同诊断，准确性能提高到85.6%。
所以为了保证在第一时间使用最佳的治疗措施，以免耽误病情，同时避免过度医疗以及不必要的手术所带来的伤害，“第二诊疗意见”就显得十分有必要。
“第二诊疗”后会有什么样的收获呢？
如果我们把两个硬币随机抛起来，落地的时候这两个硬币出现同样或者不同样的正反面的概率是一样的。
看病并不是随机抛硬币，虽然对于同样一种疾病，医学界可能有一个共识，会按照治疗指南来操作，但是由于人体的差异比较大，即便按照同样的临床治疗指南，具体操作的时候会有很多不一样的地方。不同的医生，由于经验不一样，具体的很多应对措施也不一样。
细节可能决定成败。
2014年，有研究对医学文献库里与第二诊疗有关的报道进行了统计，发现对于神经系统的疾病，二诊与一诊有重大区别的案例高达62%。对于癌症来说，有3%～42%的二诊与一诊大不相同。
患者希望出现的是这种有分歧的情况，在有所比较之后，选择一种更为合理的治疗方式。
但是，也会有一诊和二诊基本一致的情况。这算不算是白做了一次诊疗呢？
为了避免这种情况发生，有人在会提出这样的要求：如果二诊的结果和治疗方案与一诊相同，可以退款吗？
其实在进行第二问诊之前，患者必须调整好自己心态，明白自己到底需要什么。
如果是一种购物的心态，发现两种意见一样之后，当然会感觉失望之极，觉得钱花了，购物车里没有新东西。

这些患者觉得自己没有买到新的方案是一种损失，但是没有意识到已经消费了医疗服务。不管二诊结果是否与一诊相同，参加会诊的医生已经付出时间仔细判读病情，并独立提供了医疗建议。
除了消费医疗服务，患者如果到异地寻求二诊，还会有旅行、住宿的费用，这些消费同样也无法退款。
如果能放下购物的心态，想明白二诊的目的其实是为了确认之前的方案是否可行，再遇到一诊、二诊意见完全一样的情况，会感觉也不错，因为正好印证说明该治疗方案是目前的最佳方案，可以不用为做出选择而费心。
所以，心态很重要。
第二诊疗应该注意什么？
一、首先便是要选择专业的人士和机构
上篇讲到，《笑傲江湖》里，圣姑想治好令狐冲的病，请了平一指诊断，这是正确的操作，但是因为有认知的限制，之后便开始找来三教九流人士，让令狐冲吃了各种奇奇怪怪的药物。这幸亏是小说，金庸爱怎么写就怎么写，要是在实际生活中，可能病没治好，反而落下各种毒副作用、肝肾损伤。
二、要学会客观对待诊疗意见
有一个面临“该不该做心脏支架”问题的患者，一诊医生认为没有必要做；二诊医生认为支架有风险，倾向于不做；三诊的医生相对比较激进，建议做。患者感觉第三个医生建议不错，看了三次病，终于找到一个好医生。
从客观的角度来看，这显然是一个可做可不做的情况，但患者心里早已经做出了选择，问诊只是想找人来确定一下眼神。如果属于这种情况，相对来说会诊实际能提供的帮助不大。
三、要尊重专业建议
由于如今很多知识可以在互联网上获得，也确实有很多患者及家属学习能力不错，像海绵一样迅速掌握了很多信息。但是，这并不是就意味着一个吃瓜群众很快就可以成为一个医学大咖。
很重要的一点是，吃瓜群众并没有经过专业的训练，其实不见得有能力来判断医学信息的真伪。比如看到网上有疟原虫治疗癌症的报道，一般的患者可能立马从一个“死马当作活马医”的心态出发，把一个个案当作救命稻草，以为无论如何可以试一下。但是，从专业的角度来看，医生必须针对患者具体的病情，给出最合理的方案，而这个方案必须要有循证医学的证据来支持。
因此，如果患者对循证医学医学的标准不了解，就应该尊重医生的专业判断，而不是纠缠于某些道听途说的治疗效果。
在请国外的医生会诊的时候，患者有时会问诸如冬虫夏草能不能吃的问题。别说是美国的医生，即便是国内三甲医院的专科医生，也会告诉患者：这些东西更本没有任何治疗疾病的证据。如果患者能放弃一些传统的习惯，以开放的心态来对待医生建议，那从二诊的获益会更多。
说到请外国医生会诊，有人可能会觉得费用比较贵。但是，问诊费用不能只是比较挂号费，其实还有很多相关的费用，比如到北京、上海等地二诊车马费、住宿费，另外加上医院会要求重新做一遍检查所需要的费用。
相比之下，如果是通过视频问诊，这些费用是可以省去的，同时还可以省去托人找关系看医生的人情费，或者是挂号排队的黄牛费用。总之，需要整体估计一下相关的费用，才能比较出到底哪种方式更适合自己。
对于感觉自己没有经济实力到外地看病的患者，是否意味着应该就近在家门口的医院问诊治疗呢？并不是这样的，且不说治疗的水平有差异，对于很多患者来说，到上海等一线城市的专科肿瘤医院进行治疗，实际上比在家门口医院的成本要低。这是大家不愿意看到的情况，但却是一个不得不承认的事实，也正是为什么那么多癌症患者愿意到北京、上海看病的原因。
当然，问诊、治疗的费用是患者不可避免的问题。正是因为如此，才更有必要在治疗之前充分了解可能的治疗方案，选择最合适自己的治疗。
毕竟患者花钱的目的不就是为了最大限度并且尽快的赶走病魔嘛？