第二诊疗意见,给9岁的她重生机会!(下篇)

来源: MoreHealth-爱医传递 2019-07-30 10:18:36 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (15127 bytes)
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还记得上篇我们讲述了9岁的小艾在国内经过多次诊断后,确诊为肾小球肾炎,然而在用药治疗后病情并没有好转的真实案例吗?

对于小艾这个案例,我们在文章的最开始就已经告诉过大家,那其实是一次误诊。

那么小艾的真实情况是怎样呢?她现在吃的这些药对路子吗?为什么尿中红细胞数值越来越高?需要治疗多久,才能把这尿血的问题彻底治好?会不会小艾一辈子都被这个毛病所烦恼?

小艾的父母自然不可能想明白这些问题,所以他们找到了MORE Health 爱医传递,希望国外的专家来给一个说法。

2019年7月,在MORE Health爱医传递的连线下,给小艾会诊的,是美国波士顿儿童医院的肾脏科专家Michael J.G. Somers博士。

波士顿儿童医院是全美排名第一的儿童医院,也是MORE Health爱医传递签约的合作医院之一。

Somers医生在仔细看完小艾的病历资料之后,给出了一个重磅消息——小艾肾小球肾炎的诊断不成立!

听到Dr. Somers的诊断,用两个字来形容一下小艾的父母,就是“震惊”!

用四个字来形容,就是“非常震惊”!

并不是肾小球肾炎,那是何种疾病?

在会诊之前,Somers医生已经通过MORE Health的远程会诊平台给出了书面意见,仔细解释了肾脏工作的原理,小艾也接受了非常全面彻底的肾病评估,包括大量肾功能、血液中盐和矿物质水平、体内炎症的标志物、以及可能导致过滤单元炎症的疾病标志物的各种血液检查。所有的这些检查结果都很令人放心,目前并不存在任何明显的肾病症状、任何慢性的对肾脏有害的病症,或是需要进行治疗的情况。 

专家建议小艾每年接受一次尿液评估检查,以确保没有新发症状。

其中Somers医生反复强调小艾受测试的尿液应该是晨尿,筛查尿液中是否存在大量蛋白质。小艾可以每年至少检查一次血压,以确保没有患高血压。如果发现上述任何一种症状,小艾才需要再次去找医生进行评估。

针对疑问,美国专家提出建议

听上去小艾没有大事,这可能给小艾的父母带来一丝欣喜,但是他们随即产生了更多的疑问!毕竟小艾的这个问题,已经让一家人忧愁了整整一年多!

问题一:目前持续出现的“血尿”的原因到底是什么?

Somers医生答:目前的“血尿”,其实只是显微镜下能看到的并不严重的情况,并不能说明小艾有肾脏的毛病。在去年急性扁桃腺炎之后小艾确实出现了血尿和尿蛋白的症状,但是很快就缓解了,在之后的尿常规里,并没有看到持续的尿蛋白现象,仅仅是不严重的“血尿”。其实这有可能只是由于每个人的肾小球构造不一样,有的人滤过性比较高一点,没有必要过分紧张,从而担心这是一种疾病。

问题二:在中国,IgA肾病的发生率很高,小艾的持续血尿会不会是IgA肾病?

Somers医生答:现在小艾除了低度的镜下血尿以外,没有持续的蛋白尿,没有高血压,没有肾功能的损害。在这种情况下,我不认为这是一种病理状态。如果之后除了血尿以外,出现了持续性的或者大量的尿蛋白,出现了高血压和肾功能的损害,那么我们就要进一步检测其是否为其它疾病。但现在没有这些证据。

问题三:是否可能是薄基底膜肾病呢?

Somers医生答:因为每个人的基底膜的厚度是不一样的,所以有变异的可能性。但我不认为小艾的症状是病理情况。如果是病理情况,会有持续的蛋白尿,而且蛋白尿的量是很大的。

问题四:是否可能是左肾静脉压迫综合征?

Somers医生答:左肾静脉压迫综合征的表现一般是会出现明显的肉眼血尿,然后很快血尿消失,反反复复。小艾的症状不符合这个表现。

问题五:是否可以考虑切除扁桃体?

Somers医生答:暂时不建议做,除非有活动性IgA肾病的证据(包括刚才说的,血尿,蛋白尿,高血压或者肾功能损害)。预防性扁桃体切除术是存在争议的,他一般不建议,除非有IgA肾病的证据。另外一种情况是一年内有5次以上的链球菌扁桃体炎症状,他会考虑切除。但多数情况下是病毒感染,那么随着年龄的增大,这种情况会好转。

丢下“病号”包袱,小艾终于恢复快乐童年

在MORE Health爱医传递和Somers医生的帮助下,小艾终于可以摆脱疾病的困扰,丢下“病号”的包袱快乐成长了,结局皆大欢喜。

其实过度诊断不可怕,可怕的是没有及时的发现这其中的错误,这时候就需要“第二诊疗建议”,不管这个建议是来自一线城市专科医院,还是来自国外的专家。而MORE Health爱医传递为大家提供的远程会诊服务,就能够帮助大家足不出户联系美国专家,给出最权威的诊断和治疗方案。

最后,希望全世界的小朋友都能接受到最好的诊断和治疗,健康快乐地成长哦!

MH

 

 
 
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