关于心脏支架后，抗凝药造成出血的问题，求意见，万分感谢

我爸三周前做的支架手术，第二次。第一次七年前，那次是急性心梗，原因是遗传的心血管有点畸形，堵了，装了三个支架。术后良好，但他有肾功不全的问题，肌酐当时是170多，可能因为造影的副作用，术后也再没有做造影检查。

这次是自己感觉不舒服（他不知道什么想法，自己把阿斯匹林停了大半年），我们也纠结是不是要造影，因为当时肌酐220多。还是做了，一个小血管堵塞90%以上。

术后几天开始大便带血，怀疑是痔疮，但我爸坚持没有，所以医院就把抗凝药停了，想观察一下看看。但我跟他聊过以后，感觉还是象痔疮，所以，我们自己在医院去挂了肛肠科，检查出来是痔疮。医院就加了利沙加班（因为有房颤），停了阿司匹林。我们就出院了。

回家后出院一周复查，有轻微贫血，给了护胃的药，还有云南白药。这一周，我劝我爸正常使用痔疮栓，之前他不肯用，因为用了就会大便。

再一周复查，贫血严重，BNP超过2000，目前在急诊。

现在就是医院判断是上消化道出血，但我爸饮食一直正常，没有任何不舒服的感觉。急诊就是禁食，观察，也明确说了不打算给他做胃镜肠镜。抗凝药已经停了4天，各项指标都恢复很慢。

目前就是在想多挂几个心内专家，看看怎么办。即便出血，我爸也不可能不吃抗凝药呀。发到论坛，想求教下专业人士，或者有类似病例的，家属该怎么配合才好。医院方面，大家也能明白，几乎得不到病房大夫的解释，当时住院的时候，我每次找主治，她都说要在跟主任研究。最后也不过是下个医嘱了事。

所有跟帖： 

• 这是两难、三难、... 问题，医生也头疼，谁都不是神仙，他们不愿多说，是正常的。 -欲千北- ♂ (1351 bytes) () 03/23/2019 postreply 04:28:16

• 真是非常感谢。我会把你的意见转去国内商量一下，总算要想办法解决的。 -鱼之厨房- ♀ (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 04:54:20

• 装支架后，抗凝的主药不是阿西匹林，不服阿西匹林是当前临床试验的主方向。至少有两种主药。 -科普闲谈- ♂ (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 06:46:39

• 是三种药，因为房颤又得加华法林，我们考虑要经常出门，就接受医生建议，用利沙加班。正常情况下4种药都得吃。 -鱼之厨房- ♀ (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 08:11:37

• 这个真的很难给出具体的意见，需要根据具体情况，因人而异。 -恶俗老狼- ♂ (233 bytes) () 03/23/2019 postreply 07:14:03

• 应该是药物反应，但我也怀疑是痔疮失血过多。但不管怎么个原因，反正医院急诊就是不给确诊，主要怕担责任吧，年纪大，刚做完支架。 -鱼之厨房- ♀ (750 bytes) () 03/23/2019 postreply 08:22:47

• 因为目前是禁食，也没有大便，所以也不存在大便带血问题。 -鱼之厨房- ♀ (645 bytes) () 03/23/2019 postreply 08:56:18

• 在悄悄话留了个参考意见。 -科普闲谈- ♂ (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 09:25:17

• 收到，非常谢谢 -鱼之厨房- ♀ (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 23:41:38