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颈椎病多见,这里介绍一种相对特殊,容易误诊的类型:
肌萎缩型颈椎病 Cervical Spondylotic Amyotrophy, CSA
一、概念:特指没有感觉障碍而仅有肌无力或者肌萎缩的特殊类型颈椎病
1. Keegan1965年首次描述,运动分离丧失Dissociated motor loss,认为是骨刺恰巧压迫颈神经前根(运动根,后根为感觉根)
2.被称为Keegan颈椎病
二、分型:
1. 按照肌肉萎缩部位分型
近侧性:离颈部近的肌肉(肩胛带肌,三角肌,肱二头肌,肱三头肌)
远侧性:离颈部远端的肘关节以远,前臂肌肉群,手内在肌肉
2.按照压迫的解剖部位的Keegan分型:
Ⅰ型:仅有颈神经根压迫,肌肉萎缩
Ⅱ型:既有肌萎缩又有脊髓压迫(上运动神经元症状,锥体束征)
三、临床特点:
1.男多于女,中老年,缓慢,少数急性发作
2.肩胛带肌(肩膀后部)萎缩多见,少数涉及手内在肌肉单侧肌肉萎缩,少数双侧无感觉障碍
3.多数无病理反射(压迫脊髓,锥体束征 Hoffman征,Babinski征)
四、肌肉萎缩表现的临床资料: