当你被告之患四期肺癌 (6)---思考

本帖于 2018-09-04 08:35:37 时间, 由普通用户 fuz 编辑

先介绍一篇尚已通过审核正在印发的针对非小细胞肺癌(NSCLC)晚期患者回朔性临床研究。

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1525730417301092

管中窥豹,可看到美国近年来在晩期肺癌临床诊疗状况。

814位( 11%为3B,89%为4期)于2013至2015年在马里兰和新泽西十五家医院接受过治疗的患者被选入该研究。

文中图2(Figure 2)如下:  (如果图不见了,请打开上面连接查看原图)

上半图划出生存机率曲线: 绿色代表192位不化疗患者(Observation);  红色为482位化疗患者(Non-Targeted Cytotocix Therapy); 兰色为131位匹配靶向药物治疗患者(Targeted Therapy)。直虚细与彩线交叉下垂线相对应的月数表示该组病人有50%机率活到的时间。右上方小插图特别标明这些数值。

按此分析,不治的有一半机会活到5.1个月;如化疗,一半人则可能活到12.7个月;靶向治疗则把这种可能性延至31.8个月。故该文作者们建议广泛深入研究推广靶向药物。

这些数据支持患者首选靶向药物,即便配不上,化疗也多活一段时间。这也是我当初选择化疗最主要的原因:争取时间考虑怎样应对癌症,安排身后事等。

当我们把目光移到图下附表时候,不得不面对冷酷的数据。表中在选定时点的“样本数”(No. at Risk)(即还剩下多少患者)在48个月点均为0。换言之,没到四年,全不在了。

这也是许多美国晚期癌症病人选择不化疗的主要原因。花银子不说,还把病人及家属折腾够呛,也多活不过几个月,不如和家人快乐渡过最后时光。

细心人可能提出疑问,明明一半人远在那个交叉点之前就没了。你说的那个叫中位数,过时啦。现在用有半数人存活的可能性。详细算法见 http://vassarstats.net/survival.html

有人在想无论如何总能多挺一段时间,也许有新药出来。那么,请看下图:(如图不在了,请连 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3589700/figure/F1/

从动物实验到批准应用长达七年半,还不算前期药物筛选制备。对于晚期癌症患者,如果正在二期临床试验中没有适合你的药剂,就不要再等啦。

好,那么去参加临床试验(Clinic Trial)。一期临试旨在探明对人类的安全剂量。二期重点搞清是否有效及毒副作用。三期进一步探索有效剂量,如何监测控制不良反应,形成完整的医疗方案(Therapy)。四期为上市后监管,如出现安全性问题或药效不达标则立即叫停。一期临试不分组,但因剂量小时间短,患者受益有限。第二三期不确定因素太多,风险较大,而且还不知道被分到那一组。有一半的机会被分到对照组(没用上新药)。申请加入三期临试的患者数往往大大超出样本数,要经过筛选,而且有时限。

 

官家不能提供有效治疗手段,还有经济窘迫等因素,使得很多人寻求民间疗法(Alternative Treatments)。许多疗法被认为有效,推荐给他人。我也曾考虑过几种:

Gerson Therapy: 是我最先找到的备选疗法,那还没最后确诊。起初看到咖啡灌肠排毒、刺激肝活性,觉得有些道理,于是邮购了一套设备和专用咖啡及专著。细读后发现,除灌肠外,每天要新鲜制做饮用大量的胡萝卜汁,有些用此疗法的人形容自己就是一个人形胡罗卜,呼出的气都是胡萝卜味。把我吓到了,将此疗法做为备选。

Ketogenic Diet(生酮饮食,或酮体疗法:看了朋友推荐的那个德州健身教练的VCR,觉得大有道理。癌细胞只能用糖做能源,从根子断了供济,看它还能活几天。购书,买肥肉、奶油等,按书中推出的食谱吃了三天,坚持不下去了。该疗法也被打入备选。

苦杏仁(Apricot kernel, not Almond): 据说富含B17,后者可以抑制癌细胞生长,但因有人服用过量死亡,B17在美国禁售。苦杏仁可以买到,有人建议以此物代之。于是定购了一磅。在试用前,再次查阅资料,看到苦杏仁含氰化物,多食易中毒。可是吃少了没用,在量的把控上有难度。考虑再三,将此列为极终备选。

另外,还看过自然疗法,水疗,LDN等,众说纷纭,藵贬不一。

后来反复查阅免疫疗法及如何提高细胞免疫功能,认为这是一条安全可行之路,于是在化疗开始后逐步实施生活节奏调整,饮食结构改变等一系列举措,前文讲过,不再赘述。

与癌症抗争路途漫漫,尽管我左肺内没有活跃灶,但是还有肿物残留在那里,胸壁上的多处癌性节结不知是否还在(尺寸太小,不足以在PET-CT显示)。还要考虑怎样应对左下肺叶不张,萎缩实体化,长期过量胸水刺激带来的胸膜增后及随之而来的胸廓活动受限等后遗症。

我在自己的路上前行,为其他患友点亮一盏灯火,愿大家都能找到适合自己的路........

 

PS:推荐一首经典:https://www.youtube.com/watch?v=8fp5Lixx8jM

 

 

 

 


更多我的博客文章>>>

 

 

所有跟帖: 

最后一句有份量,真大丈夫也! -coach1960- 给 coach1960 发送悄悄话 coach1960 的博客首页 (0 bytes) () 08/30/2017 postreply 19:05:13

+1, 建议你研究一下郭林行功,和你现在的方法不矛盾(除了时间上) -hao-hao-cai- 给 hao-hao-cai 发送悄悄话 (154 bytes) () 08/31/2017 postreply 05:22:09

可以说你的抗癌经历是呕心沥血得来的,谢谢你和大家分享,希望可以帮到癌症病人 -有事也不生非- 给 有事也不生非 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/30/2017 postreply 19:18:12

一路跟来,谢谢大哥点亮的灯火,多保重! -haqioji- 给 haqioji 发送悄悄话 haqioji 的博客首页 (0 bytes) () 08/30/2017 postreply 19:23:11

同赞最后一句话 -天儿晴了- 给 天儿晴了 发送悄悄话 天儿晴了 的博客首页 (0 bytes) () 08/30/2017 postreply 19:42:49

我相信你会完全战胜病魔! -street0120003- 给 street0120003 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/30/2017 postreply 19:44:26

列出了统计数据,非常理性。给一些例子,上inspire.com.上面有许多人活着,活过4年的 -锅沿- 给 锅沿 发送悄悄话 (697 bytes) () 08/30/2017 postreply 19:54:44

理智,不坐以待毙,为其他患友点亮一盏灯火,好样的,加油! -jck66- 给 jck66 发送悄悄话 jck66 的博客首页 (0 bytes) () 08/30/2017 postreply 20:02:09

Keto完全可以做到的,就是大量蔬菜,加一些肉,别太多,不会饿的。可以是沙拉加中式做法 -Manymore- 给 Manymore 发送悄悄话 Manymore 的博客首页 (0 bytes) () 08/30/2017 postreply 20:08:15

顶。那你现在的措施有哪些呢? -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 (0 bytes) () 08/30/2017 postreply 20:34:46

祝福,满满的祝福。。。 -shuyezi- 给 shuyezi 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/30/2017 postreply 20:57:25

谢谢分享。特别希望看到你的关于免疫疗法和T细胞衰竭的讨论,谢谢! -nyagela- 给 nyagela 发送悄悄话 nyagela 的博客首页 (0 bytes) () 08/30/2017 postreply 21:17:04

你是高分化的,没有那么凶险。放心的活着吧 -north88- 给 north88 发送悄悄话 north88 的博客首页 (210 bytes) () 08/30/2017 postreply 21:35:30

north88最最敬佩你,也敬佩这位大哥,你们都能恢复健康的!祝福! -喜鹊- 给 喜鹊 发送悄悄话 喜鹊 的博客首页 (89 bytes) () 08/30/2017 postreply 22:29:44

是否看过李可相关病例? -chinomango- 给 chinomango 发送悄悄话 chinomango 的博客首页 (0 bytes) () 08/30/2017 postreply 22:02:56

感动,保重! -往事_如烟- 给 往事_如烟 发送悄悄话 往事_如烟 的博客首页 (0 bytes) () 08/30/2017 postreply 22:25:11

拜读了,同赞! 试试椰子油代替奶油? -kingfish2010- 给 kingfish2010 发送悄悄话 kingfish2010 的博客首页 (0 bytes) () 08/30/2017 postreply 22:44:00

大赞,好样的,加油 -清清泉水- 给 清清泉水 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/30/2017 postreply 23:51:49

感动! 祝福你! -小闲- 给 小闲 发送悄悄话 小闲 的博客首页 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 03:57:06

继续给你加油!祝福! -shangxin_na- 给 shangxin_na 发送悄悄话 shangxin_na 的博客首页 (179 bytes) () 08/31/2017 postreply 05:28:39

好样的,祝福你! -皮球- 给 皮球 发送悄悄话 皮球 的博客首页 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 05:59:46

深呼吸对支气管炎,肺部疾病,肺癌等特别有益。祝福你! -attendance- 给 attendance 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 06:13:02

倒数第二段讲的很对!不能掉以轻心!! -MoatCity- 给 MoatCity 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 06:50:41

谢谢分享! 加油! -tlh99- 给 tlh99 发送悄悄话 tlh99 的博客首页 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 06:58:08

有知识有力量!感谢你的善良与大爱!祝福你全家! -wanchen- 给 wanchen 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 07:13:40

了不起。敬你! -eRandom- 给 eRandom 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 07:56:43

你是一个正能量的人!祝福你! -一般群众- 给 一般群众 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 08:08:55

祝你平安,战胜病魔! -闲情- 给 闲情 发送悄悄话 闲情 的博客首页 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 08:53:56

谢谢分享,祝福你! -山菊花- 给 山菊花 发送悄悄话 山菊花 的博客首页 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 08:56:12

Thanks! Best Wishes! -healthforever- 给 healthforever 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 12:29:57

我父亲20多年前得了恶性非常高的肺癌(腺癌)化疗后有品质的生活了8年。楼主加油 -SNHmom2015- 给 SNHmom2015 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 12:34:39

Thanks for sharing your experience, best wishes to you! Your Jil -sunbird- 给 sunbird 发送悄悄话 sunbird 的博客首页 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 12:37:02

你不是一个人前行。文学城大伙祝福你,蓝蓝上天的上帝保佑你。 -gweipwu- 给 gweipwu 发送悄悄话 gweipwu 的博客首页 (23 bytes) () 08/31/2017 postreply 12:37:42

肺肿瘤主要症状是咳,医圣张仲景的《伤寒论》含万病之法,《金匮要略》有治咳的理法方药,有志者自悟自试。我们捧着金碗去别人家讨饭。 -五味本草- 给 五味本草 发送悄悄话 五味本草 的博客首页 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 14:05:08

你了不起,以平和心态娓娓讲述生死一线间的过程,我没有这个定力,加油!加油! -黄金保卫中国- 给 黄金保卫中国 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 14:13:07

贡献一方,党参,白术,干姜,甘草,茯苓,北茋,各10克。我的症状与你的类似。 -solo1- 给 solo1 发送悄悄话 (284 bytes) () 08/31/2017 postreply 14:27:54

有的人服药后可能腹泻,如没有其他不适,可以不 -solo1- 给 solo1 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 14:46:27

写地用心专业! -ONCOCIDIA- 给 ONCOCIDIA 发送悄悄话 (350 bytes) () 08/31/2017 postreply 14:44:15

谢谢提醒,按FDA标准修改了 -fuz- 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 17:41:11

加油! -riverflow2017- 给 riverflow2017 发送悄悄话 (2178 bytes) () 08/31/2017 postreply 15:40:11

你所引用的生存率的图有误导之处 -riverflow2017- 给 riverflow2017 发送悄悄话 (325 bytes) () 08/31/2017 postreply 15:53:29

楼主的文章非常好。您的分析也非常好。 -四则旧舍- 给 四则旧舍 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 17:15:21

第一句已指明这是回朔性临床研究,没法随机。第二句以管中窥豹提示这只是一家之言。 -fuz- 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 17:49:06

这些数据展现临床应用,而不是严格控制下临试。反映美国部分地区晚期肺癌治疗状况 -fuz- 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 17:59:59

祝福! -sandong- 给 sandong 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 18:17:24

谢谢分享,祝福你! -anna8899- 给 anna8899 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 19:45:38

我们Roche的免疫治疗PD-L1药物Atezolizumab在二线NSCLC显现出对所有病人都工作, 不管PD-L1expre -riverflow2017- 给 riverflow2017 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 20:11:21

这个就是我下面提到的PD1吧。什么叫你们Roche? -橄榄树啊- 给 橄榄树啊 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/01/2017 postreply 13:57:07

是罗氏的试验模型不一样?还是真比·其他几个好?PD-L1阳性响应率为26%,PD-L1阴性9.5% -轻描.淡写- 给 轻描.淡写 发送悄悄话 轻描.淡写 的博客首页 (0 bytes) () 09/01/2017 postreply 18:45:03

一直有看你的文章。试试练练"腹式呼吸"。这不是治癌, 只是想减轻肺的负担。 -lilywanda- 给 lilywanda 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 21:02:35

学习郭林气功 -清水风荷- 给 清水风荷 发送悄悄话 清水风荷 的博客首页 (0 bytes) () 08/31/2017 postreply 22:07:45

由衷的赞赏,大大的祝福。你是真正的勇士。最近看权利的游戏,里面一句话很有启发:Death is the enemy. The f -不懂不懂- 给 不懂不懂 发送悄悄话 (116 bytes) () 09/01/2017 postreply 08:04:36

我爸爸也是肺癌 -橄榄树啊- 给 橄榄树啊 发送悄悄话 (572 bytes) () 09/01/2017 postreply 12:48:06

9291黑盒是什么东西?谢谢 -今今- 给 今今 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/03/2017 postreply 17:30:51

请您先登陆,再发跟帖!