川普在竞选总统打出的口号除了让美国再次伟大，就是向选民承诺，上任首日第一件要务就是推翻奥巴马健保。如今，由共和党人起草的名为美国健保法案终于出炉，其与奥记健保的主要区别是，取消了强制民众购买保险的条款，改为自愿购买，其次是川记健保的最大受益人是富人、中产人士及年轻人，而奥记健保的最大收益人是低收入人士及老年人。
根据共和党人的健保草案，不再对富人及医疗器械厂商强徵用于舖贴穷人的税赋，30岁以下的中产人士购买保险获得2000元退税的门槛提高至年收入21.5万元，远远高于奥记健保的标准。依照奥记健保，年入4.75万元以上即没有资格享受补贴。
另外，依照川记健保，30岁以下的年轻人的保费下降700元，年费约4000元。另外，年轻人获得的补贴也有所增加，依照草案，年收入4万元的27岁人士，可以获得2000元补贴，而奥记健保的补贴仅为103元。
但50至60岁的老年人的保费则大幅上升，原因是允许保险公司增加老人的保费，根据奥记健保，保险公司向老年人徵收的保费不得高于年轻人的3倍，川记健保提高至5倍。年龄在60至64岁老人家的保费上升22%，至一年1.8万元。50多岁的人保费上升13%至一年12800元。
年收入2万元的民众受打击最大，例如，一名27岁的人原来可以获得3225元补贴，现在仅能获得2000元，一名40岁人士，原来可以获得4150元，而今仅获得3000元，而一名60岁人士，原来可以获得9900元补贴，而今仅可获得4000元。
另外，川记健保还对老年人依赖的医疗照顾计划进行改革，即联邦对该计划的拨款设上线，按照人头拨一定数额的款项，其馀款项由各州想办法补上，分析师认为，这会因经费不足导致受益人减少。此外，川记健保也准备给涵盖7000万名美国老年人的医疗照顾计划进行重新审核。
此外，川记健保还对保险公司高管可以报销的限制鬆绑，根据奥记健保，保险公司高管每年可以退税的公共开支不得超过50万元，川记健保不再封顶。川记健保还对年收入77万4000元的1%的富豪平均减税3.3万元，对于0.1%的富豪减税近20万元。
从上述数字不难看出，新旧健保的受益人基本上来了个对调，旧健保的最大受益人是穷人及老人，而新案的受益者则是中产以上的年轻人。用中国的一句成语大概可以概括一下，即有点朝三暮四的意义，因为无论旧案还是新案，调正的只是买方，而卖方的那个奶酪基本上没有动。最终的结果很可能是，改来改去，老百姓还是买不起健保。
以我个人看医生的经验看，如果不从根本上进行医疗改革，美国的全民健保仍会是一场美国梦而已。我以前在大陆时曾犯过头昏的病症，10多年后，该病症又来找我，在头昏的第一秒钟，我就知道它是什麽，该吃什麽药，可这个处方药，没有处方药店不卖，只好看医生，虽然有保险，但账单一到还是吓一跳，保险公司仅支付70元，剩馀近千元让我自负。如果我在大陆，甚至无需看医生，到药店买副药，可能仅需10元人民币，吃了就好了。
其实，这个近千元的账单是年度体检费用，而保险公司规定，投保人每年可有一次免费体检，我卖保险已10多年（雇主提供的），仅做过两次体检，保险公司已经收了6、7万元保费，最后就连受益人有资格享受的免费体检也想浑水摸鱼。我想可能是因为奥记健保让他们亏损，想钱想疯了。也难怪，依照奥记健保，纽约州年收入2万元以下者，有资格买月费20元的保险，而且没有Co-pay，没有自负额，几乎完全免费。另外，似乎没有收入的人士，使用奥记健保的月费为零，但他们看医生时，联邦则要掏腰包，就这样，纳税人的税款交给国税局，再由穷人的手流入医疗机构，你真的认为，医生能看过他们的诸如糖尿病、肥胖症、艾滋病，嗑药症？天晓得。
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