再谈基础理论和体格检查的重要性。

前几天看了一个华人的孩子。孩子在体育比赛中被撞倒，导致背痛。看了西医，整骨师，均无效。趁放寒假回家，来找我看看。

孩子自述背痛，以胸腰段为主，胸腰段痛侧明显肌肉紧张。胸腰段X线见到脊柱侧弯。以前医生疑问，为什么没有代偿性测弯？

我根据病人有髋部疼痛伴发的特点，立刻锁定病变不在胸腰段，而在腰骶部。X线看到的是代偿性侧弯，而不是原发性侧弯。

一检查，腰5骶1果然有压痛，而且卧床后体检脊柱正直。说明是保护性侧弯。胸腰段的肌肉紧张是保护性反应。由于孩子要回校，没有跟踪，不过孩子的家长是X线专业人员（搞研究的）对我的分析，完全认同。

结论：循证医学不能脱离基础知识和基础知识指导下的体格检查。

所有跟帖： 

• 您老天天鼓捣骨头肌肉，熟能生巧：））盲人正骨师傅最厉害一摸便知，哈哈 -coach1960- ♂ (0 bytes) () 01/12/2017 postreply 15:29:48

• 我们很有幸有位懂调整骨架的中医朋友 -Gbdjw- ♀ (875 bytes) () 01/12/2017 postreply 15:43:45

• 谢谢薛医师分享，这腰5骶1用怎么定位的？ -shuyezi- ♀ (56 bytes) () 01/12/2017 postreply 19:03:32

• 两侧髂棘平第腰4-5水平，向下一个间隙就是腰5骶1。这是体格检查的标准骨性标志定位法。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 01/12/2017 postreply 20:04:11

• 谢谢！ -shuyezi- ♀ (0 bytes) () 01/12/2017 postreply 20:10:04

• 理论知识+经验缺一不可才能熟能生巧，谁看病喜欢找没经验的书本医生啊？ -jck66- ♀ (0 bytes) () 01/12/2017 postreply 20:33:56